新医改前后齐齐哈尔市医生工作满意度对比研究(1)
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[摘要] 目的 对新医改前后齐齐哈尔市医生工作满意度进行对比，分析满意度提高或降低的归因，为提高医院绩效管理水平提供依据和管理对策，为新医改各项政策的有效落实和全面实现新医改目标提供参考。 方法 采用自行设计的调查问卷，对新医改后齐齐哈尔市5所综合医院198名执业医生进行工作满意度调查，并将结果与新医改前进行纵向对比研究。 结果 198名执业医生整体满意度为60.8%，较新医改前有所降低(P < 0.05)。在对医院管理的满意度方面，只有对行政管理的满意度有所降低(P < 0.05)，其他指标均提高，差异有统计学意义(P < 0.05)。在对自身状况满意度方面，各项指标均提高(P < 0.05)。在对工作环境满意度方面，各项指标均降低(P < 0.05)。 结论 应提高医院行政管理水平，增加医生的培训机会，改善医院的环境设施，加强医生执业安全保障。
[关键词] 新医改；医生；满意度；对比研究
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2012)12(b)-0143-03
2009年3月中央国务院发布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》以推进公立医院改革为重点，提出了政府主导、回归公益及多元化办医院等明确目标[1]。新医改无疑是一项史无前例的壮举，但也是一项难度很大的社会系统工程，要靠一支切实贯彻新医改方针的医疗卫生队伍和全体受益于新医改政策的患者来共同建设与实现。卫生人力资源是反映一个国家、地区卫生服务水平的重要标志[2]，医疗卫生人员职业满意度的高低是衡量这一群体客观生活状态和主观生活质量的一杆标尺，是医疗卫生人员对职业的认同感、满足感、成就感、愉悦感和价值感等因素的有机统一，在一定程度上影响了新医改能否有效落实。本文通过对齐齐哈尔市5所综合医院的不同科室医生工作满意度进行调查，了解新医改政策实施3年后医生工作满意度的现状，明确医院管理中存在的问题，并与新医改前进行对比，对满意度提高或降低的归因进行分析，为医院绩效管理水平的提高提供侧重依据，探讨管理对策，进而为新医改各项政策的有效落实，乃至全面实现新医改目标提供参考。
1 资料与方法
1.1 资料来源
本研究以齐齐哈尔地区执业医生作为调查对象，时间为2012年3～5月。采用横断面调查的方法，对齐齐哈尔市5所综合医院210名执业医生进行问卷调查。将本次调查结果与2008年医改前进行的348名执业医生调查结果进行纵向对比研究[3]。
1.2 调查问卷及信度评价
本次调查问卷主要涵盖医生对医院总体满意度、医院管理、医生自身状况及对新医改革期望4方面内容， 各单项满意度指标共23项。本次调查采用目前最常用的克朗巴哈信度系数进行信度检验，以求减小随机误差， 提高调查问卷的信度，一般认为α系数应达到0.7以上。本调查问卷α系数为0.857，说明调查问卷的信度很好[4]。
1.3 满意度评价
采用李克特量表(LikertScaling)[5]进行满意度评价，医生整体满意度总分为10 分：9～10分为非常满意，7～8分为满意，5～6分为一般，3～4分为不满意，1～2分为非常不满意。
1.4统计学方法
问卷数据通过Epidata 3.0进行录入，采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 医生基本情况
本次调查共发放调查问卷总数为210份，回收问卷200份，回收率为95.2%，其中有效问卷198份，有效率为99.0%。男82名，占41.4%，女116名，占58.6%；学历：博士2名，占1.0%，硕士84名，占42.4%，本科90名，占45.5%，专科及其他22名，占11.1%；职称：正高级12名，占6.1%，副高级职称59名，占29.8%，中级79名，占39.9%，初级48名，占24.2%；科室负责人35名，占17.7%，普通执业医师163名，占82.3%。
2.2 医生整体满意度情况
本次调查中医生对医院的整体满意度为7～10 分者97名，占49.0%，5～6分者62名，占31.3%，0～4分者39名，占19.7%。通过评分计算，整体满意度为60.8%，较新医改前整体满意度70.1%[3]有所降低，差异有统计学意义(P < 0.05)。
2.3 对医院管理的满意度情况
在对医院管理的满意度方面，与新医改前相比，在医院信息公开、医院自身的经营状况及医生的职业安全等方面满意度均有所提高，只有对医院行政管理的满意度有所降低，且差异有统计学意义(P < 0.05)。说明医学院的行政管理水平还需进一步提高。但在诸多满意度提高的项目中，只有30.3%的医生对医生职业安全和风险保障体系及相应索赔机制表示满意，满意度最低。说明目前齐齐哈尔市各级医院在该方面的保障措施还不健全，医生在该方面仍存在较大的顾虑，其制度还有待于进一步完善。见表1。
表1 医改前后医生对医院管理的满意度情况
注：与医改前满意度比较，*P < 0.05
2.4 医生对自身状况满意度情况
在医生对自身状况满意度方面，对科室内部员工之间关系的满意度最高 ......
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