双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(2)
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3 讨论
Ⅱ型呼吸衰竭是COPD最常见的并发症之一，其主要致病机制是COPD导致患者的气道阻力显著增加，对肺泡的弹性纤维组织产生一定程度的破坏，并使其功能发生明显减退，引发机体肺组织发生过度充气，甚至发生气道动态陷闭，进一步加重患者体内的缺氧状况，并导致大量二氧化碳滞留于患者体内，引发多个机体系统的功能障碍，同时出现高碳酸血症等并发症，此时患者呼吸机的供血将严重不足，供氧也大幅减少，呼吸肌的收缩功能减退后，机体的呼吸中枢神经和感知状况会大幅下降，呼吸功能严重减弱，机体的氧输送发生障碍，从而引发呼吸衰竭，威胁患者的生命安全。
本研究表明，治疗后对照组呼吸频率、心率、PaCO2均明显降低，SpO2、PaO2均明显升高。观察组呼吸频率、心率、PaCO2均明显降低，SpO2、PaO2均明显升高。观察组呼吸频率、心率、PaCO2均明显低于对照组，SpO2、PaO2均明显高于对照组，观察组总有效率明显高于对照组。表明常规治疗可以在一定程度上缓解患者的临床症状，有效改善其氧和功能，联合使用BiPAP可以明显扩大治疗的临床疗效，提高患者的生活质量。
BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭已经取得了多方方面的疗效肯定[9-11]，通过帮助患者呼吸，有效克服了机体内存在的气道阻力，减少了呼吸肌无力疲劳等并发症的发生，可以大幅减少对患者的气管插管，明显改善患者的预后，还可以大幅降低患者的住院费用和缩短住院时间。在早期使用BiPAP治疗可以防止机体功能的严重损伤，保持患者体内各个系统的正常运转，采用正压辅助可以有效支持患者进行自主呼吸，一定程度上减少患者呼吸肌的负荷，通过增加患者肺泡的通气量，有效清除死腔，将少了二氧化碳的滞留，减少了重复呼吸的发生。
与传统的有创型机械通气进行比较，有创型机械通气不能对患者进行有效的痰液引流，通气效果很不稳定，而BiPAP虽克服了有创型机械通气的弱点，但长时间戴面罩，会引发患者面部局部皮肤压红，对眼造成一定损伤，出现鼻罩漏气，发生胃肠胀气，多种不适感觉等。BiPAP的临床疗效还是大大好于有创型机械通气。
综上所述，采用BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可以明显改善患者的氧和功能，不仅避免了患者的气管插管，还降低了病死率，提高了患者的生活质量，是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广使用。
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