血清CXC趋化因子配体16水平与冠心病的(1)
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[摘要] 目的 探讨血清可溶性CXC趋化因子配体16(CXCL16)与冠心病(CHD)的关系，以及其与冠状动脉狭窄严重程度的关系。 方法 研究对象分为急性冠状动脉综合征(ACS)组(n = 163)、稳定型心绞痛(SAP)组(n = 36)及对照组(n = 34)。双抗体夹心酶标法测定血清CXCL16水平，比较三组患者血清CXCL16水平，根据冠脉造影检查结果，分析血清CXCL16水平与冠状动脉粥样硬化程度的相关性。 结果 ACS组血清CXCL16水平和超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein，hCRP)水平显著高于SAP组(P < 0.01)。血清CXCL16水平随冠脉病变支数增多而升高。随Gensini积分增加，CXCL16水平和hCRP水平逐渐升高，且CXCL16、hCRP在Gensini积分≤30分、31～60分、≥61分三组间两两比较时亦差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 ACS患者血清CXCL16水平显著增高，是独立于hCRP及血脂水平的生物标志物。CXCL16水平随病变支数增多和Gensini积分增加而升高，提示血清CXCL16水平与冠状动脉粥样硬化病变程度有关，可以作为冠心病危险分层的指标。
[关键词] CXC趋化因子配体16；趋化因子；冠心病；急性冠状动脉综合征
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2012)12(c)-0087-04
CXC趋化因子配体16(CXC-chemokine ligand 16，CXCL16)是近年在人的动脉硬化损伤部位的巨噬细胞中发现的一种趋化因子，既是一种膜结合蛋白，又具有清道夫受体作用和炎症属性[1]。趋化因子及其受体在动脉粥样硬化发生、斑块形成过程中的重要作用已被大家逐步认识到，但目前的研究大部分集中在动物实验中，冠状动脉粥样硬化与CXCL16关系的临床研究目前国内外报道较少。本研究旨在了解血清CXCL16水平与冠状动脉粥样硬化程度的相关性，利用酶标法检测血清CXCL16水平，比较正常人与不同类型冠心病患者血清CXCL16水平差异。根据冠脉造影检查结果，分析血清CXCL16水平与冠状动脉粥样硬化程度的相关性，讨论血清CXCL16对冠状动脉粥样硬化预测作用和作为冠心病危险分层的指标的可行性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年4月～2012年3月同济大学附属同济医院和上海市龙华医院心血管内科病房行冠状动脉造影(CAG)的患者。连续入选233例。所有研究对象入院后详细采集病史，行常规实验室和器械检查，记录吸烟、糖尿病、高血压史。根据病史、体检和检查资料，将233例研究对象根据临床诊断分为三组，急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)(ACS组)163例，其中不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris，UAP)56例，急性心梗(acute myocardial infaction，AMI)107例；稳定性心绞痛(stable angina pectoris，SAP)(SAP组)36例，经冠状动脉造影排除冠心病且无其他疾病的正常对照组34例。所有研究对象根据主诉，病史，体检及心脏超声等检查，排除先天性心脏病、合并心肌炎、严重心功能不全、严重肝肾疾病、自身免疫性疾病、血液病、炎症感染、血栓栓塞性疾病、近期(至少1个月)有手术、外伤史、严重的全身其他系统疾病的患者。三组研究对象在年龄、高血压史和糖尿病史方面差异无统计学意义(P > 0.05)。ACS组吸烟构成比明显高于SAP组和正常对照组。三组研究对象血脂成分中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)差异均无统计学意义(P > 0.05)。SAP组高密度脂蛋白胆固醇(HDL)明显高于ACS组。各组基本资料见表1。
1.2 方法
双抗体夹心酶标法检测血清CXCL16水平，并收集患者血脂和超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein，hCRP)等指标。根据冠状动脉造影评价冠脉狭窄程度，进行Gensini评分，分析冠状动脉造影患者CXCL16与冠脉病变程度的相关性。人CXC趋化因子配体16酶联免疫吸附测定试剂盒(Human CXCL16 ELISA Kit)购自美国R＆D公司，按试剂盒说明书要求操作。
1.3 统计学方法
应用PASW 18.0版统计软件计算和处理数据，先进行正态分布及方差齐性检验，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，两组间比较采用独立样本的t检验，多组间比较采用单因素方差分析 ......
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