阿托伐他汀联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察(2)
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治疗组胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低，高密度蛋白胆固醇(HDL-C)升高，差异均有高度统计学意义(P < 0.01)。对照组血脂水平治疗前后变化差异亦有统计学意义(P < 0.05)。
2.4 两组治疗前后CRP变化比较
治疗组CRP的浓度在治疗后较治疗前下降，其差异有高度统计学意义(P < 0.01)。对照组治疗前后CRP浓度亦下降，其差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗后两组CRP的浓度比较差异有高度统计学意义(P < 0.01)。
2.5 两组疾病疗效比较
治疗组30例中，显效17例，有效9例，无效4例，总有效率为86.7%；对照组30例中，显效12例，有效7例，无效11例，总有效率为63.3%。两组在治疗早期均能有效地控制不稳定型心绞痛的发作，但治疗组总有效率优于对照组(P < 0.05)。
3 讨论
UA发病机制主要在于冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降，如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙、表面上有血小板聚集和(或)刺激冠状动脉痉挛，导致缺血性心绞痛[3]。血脂代谢异常和炎性反应与动脉粥样硬化的形成及UA的发生有着极为密切的关系。抑制炎症反应、稳定易损斑块已成为治疗UA的一个重要目标，汀类药物具有调脂和抗炎两方面的作用。其抗炎作用是通过改善血管内皮功能、减弱炎症细胞向斑块内的趋化和聚集、抑制损伤部位炎症反应，进而稳定动脉粥样斑块[4]，防止不稳定斑块的破裂、血栓形成，从而防止心血管事件的发生有关[5-6]。对冠心病患者及早和足量应用他汀药物充分降脂尽快达标可降低冠心病病死率和改善心肌缺血症状[7]；降低高胆固醇血症患者的血清胆固醇水平可使冠心病的发生率降低34%～50%[8]。阿托伐他汀属于他汀类调脂药，具有缩小斑块内脂核，使斑块趋于稳定，防止斑块破裂作用。本研究中，两组患者在常规治疗基础上，加服阿托伐他汀治疗2周后心绞痛发作频度及持续时间均显著下降，提示阿托伐他汀常规剂量(20 mg/d)应用2周即对UA患者产生保护内皮功能、抗炎、抗心肌缺血的作用，从而不同程度减低心肌损伤及炎症反应，进而稳定动脉粥样斑块。
中医中药治疗UA目前以“活血化瘀”法和“祛痰通络”法最为常见。笔者选取丹红注射液与西药联合应用治疗UA患者，以观察中西药结合的疗效相加作用。丹红注射液为丹参、红花等提取物的中药注射剂，其主要化学成分如丹参酮、丹参酚酸及红花黄色素等能有效保护血管内皮细胞，稳定粥样斑块，改善微循环，并具有降脂、抗炎等作用，可以有效缓解心肌缺血状态，降低冠心病患者心脏事件的发生。本研究中，治疗组在对照组基础上联合丹红注射液治疗2周1个疗程，结果显示比对照组有更显著的临床效果，在减少心绞痛发作频率及持续时间和心电图疗效上以及对血清CRP的影响更明显。因此，UA患者应用丹红注射液治疗，可能有利于抑制炎症反应、保护血管内皮功能，从而起到减轻心绞痛发作的作用，与国内其他报道相一致[9-13]。
综上所述，阿托伐他汀联合丹红注射液治疗UA安全有效，可以有效缓解心绞痛表现，减轻患者临床症状。其近期疗效比单纯应用西药治疗UA效果更显著，且临床症状、心电图及血脂水平、炎症因子CRP水平均获得显著改善，是一种较满意的中西医结合抗心绞痛药物组合，值得临床推广应用。
[参考文献]
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