阿托伐他汀联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察(1)
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[摘要] 目的 观察在常规治疗的基础上阿托伐他汀联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效。 方法 将不稳定型心绞痛患者60例随机分为治疗组30例和对照组30例，均给予肠溶阿司匹林、依那普利、美托洛尔和单硝酸异山梨酯等药物常规治疗。对照组在常规治疗的基础上加阿托伐他汀20 mg口服，每晚1次。治疗组在对照组的基础上再给予生理盐水250 mL加丹红注射液30 mL，静脉点滴，每日1次；两组均连续治疗14 d。观察两组心绞痛症状、心电图变化和临床疗效以及治疗前后血脂、血清C反应蛋白(CRP)变化。 结果 阿托伐他汀联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效优于对照组，治疗组心绞痛发作频率及持续时间明显减少，差异有统计学意义(P < 0.05)；治疗组心电图总有效率明显高于对照组(P < 0.05)；两组的血脂水平、CRP浓度治疗前后均有变化，差异有统计学意义(P < 0.05、P < 0.01)。 结论 阿托伐他汀联合丹红注射液能明显改善不稳定型心绞痛临床症状，比单用阿托伐他汀治疗效果佳。
[关键词] 阿托伐他汀；丹红注射液；冠心病；不稳定型心绞痛；中西医结合疗法
[中图分类号] R541.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2013)01(a)-0078-03
[Key words] Atorvastatin； Danhong Injection； Coronary heart disease； Unstable angina pectoris； Integrated traditional Chinese and western medicine therapy冠心病不稳定型心绞痛(UA)是急性冠脉综合征(ACS)的一种，其病情发展常难以预料，患者常有疼痛发作频繁或持续不能缓解。在祖国医学中属“胸痹心痛”等范畴，其主要病机为心脉痹阻，病理变化发作期以标实表现为主，并以血瘀为突出。我院采用阿托伐他汀联合丹红注射液治疗UA 30例，取得了较好的临床疗效。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年5月～2011年9月在湖南省长沙市第一医院内科住院诊治的冠心病UA患者60例，将患者随机分为治疗组和对照组。其中治疗组30例，男22例，女8例；年龄43～75岁，平均(58.9±2.8)岁；病程4～13年。对照组30例，男21例，女9例；年龄45～74岁，平均(59.5±2.6)岁；病程5～11年。两组在年龄、性别、体重、病程、吸烟指数、血脂、心绞痛程度和频率及合并高血压、并发症、心功能等方面比较，差异均无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 诊断及纳入标准
①诊断标准：依照人民卫生出版社第6版《内科学》中“冠状动脉粥样硬化性心脏病——不稳定型心绞痛”诊断标准入选全部病例。②纳入标准：所有患者近期内未用抗心绞痛药物；心绞痛发作时有心肌缺血的心电图动态变化；入选病例均无急性心脏事件如急性心肌梗死(AMI)、充血性心衰，亦无严重贫血、感染、甲亢及严重心律失常和肝肾功能衰竭等疾病。
1.3 方法
治疗前行心血管疾病患者住院常规检查及化验；治疗后复查主要评价指标如心电图、C反应蛋白(CRP)、血脂。所有患者入院后均给予肠溶阿司匹林、依那普利、倍他乐克、单硝酸异山梨酯等药物一般治疗。治疗组除给予上述治疗外，加予阿托伐他汀片20 mg口服，每晚1次，合生理盐水250 mL加丹红注射液30 mL，静脉点滴，每日1次；对照组加予阿托伐他汀片20 mg口服，每晚1次。两组均连用2周为1个疗程。并记录患者用药前后临床心绞痛症状和心电图变化以及CRP、血脂变化情况。
1.4 疗效判定标准
1.4.1 疾病疗效 根据《中药新药临床研究指导原则》制订的标准确定[1]。①显效：心绞痛发作次数或硝数酸甘油用量比用药前减少80%以上，静息时心电图恢复正常；②有效：心绞痛发作次数或硝数酸甘油用量比用药前减少50%～80%，心电图改善，ST段回升0.5 mV以上或主要导联倒置T波变浅达50%以上；③无效：心绞痛发作次数或硝酸甘油用量比用药前减少不足50%，静息时心电图无变化。总有效=显效+有效。若心绞痛等主要症状疗效与心电图疗效两者不一致时，应以疗效低的结果为综合疗效。
1.4.2 心电图疗效 参照1999年9月全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会《冠心病、心绞痛及心电图疗效评定标准》[2]。①显效：心电图恢复正常或大致正常； ②有效：ST段降低在治疗后回升0.05 mV以上，但未达到正常水平，T波变浅(达25%以上)或T波平坦为直立，房室传导阻滞或室内阻滞改善；③无效：心电图基本与治疗前相同或有时加重。总有效=显效+有效。
1.5 统计学方法
应用SPSS 13.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，治疗前后比较采用配对t检验 ......
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