糖尿病下肢血管病变与踝肱指数相关性研究(2)
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3 讨论
糖尿病下肢血管病变是糖尿病慢性大血管病变之一，也是造成肢端坏疽的重要原因之一，临床上有着较高的截肢率以及致死率。糖尿病下肢血管病变是全身大血管病变的一部分在下肢的具体表现。其主要特征是动脉粥样硬化、动脉壁中层钙化及内膜纤维化，使动脉壁变硬，失去弹性，动脉管腔狭窄或血栓形成，导致动脉压升高、血流不畅、下肢供血不足、肢端缺血、缺氧、易于局部感染等临床表现。近年来我国糖尿病患者激增，15%的糖尿病患者将或早或晚发生糖尿病足溃疡[3]，因此，糖尿病下肢血管病变的防治更为迫切。
糖尿病患者的慢性并发症中有周围血管病变，临床表现为下肢容易疲乏、间歇性跛行、静息痛、难治性溃疡以及下肢坏疽。初诊中老年2型糖尿病患者ABI<0.9者占10.9%，表明初诊2型糖尿病患者周围血管病变患病率已经很高，糖尿病患者的下肢动脉病变发病率较非糖尿病者高20倍，8%的患者在诊断糖尿病时即已经存在下肢血管病变，并随年龄、病程的增加而增多[4-5]。ABI较低组患者的周围血管病变进展快，出现溃疡、坏疽较早，截肢率明显增加。ABI在临床上已经得到广泛运用，它不仅可预测糖尿病及非糖尿病患者的血管病变程度，对预测糖尿病患者冠心病严重程度也有帮助[2]。美国糖尿病协会(ADA)在2007年共识声明中，建议对所有年龄≥50岁的糖尿病患者、年龄<50岁但有其他动脉粥样硬化危险因素的糖尿病患者，以及病程超过10年的患者都应常规检查ABI，以早期筛出周围血管病变[6]。2008年ADA《糖尿病诊疗指南》指出初期筛查外周动脉疾病时，应包括跛行病史、检查足背动脉搏动。
本文患者中A、B组的ABI值与C组比较，差异有统计学意义(P < 0.05)，说明下肢血管病变的ABI检查具有高的特异性。通过我院的观察表明ABI的运用临床意义重大，值得推广与完善。
[参考文献]
[1] 叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：787-808.
[2] Chang ST，Chu CM，Hsu JT. Role of ankle-brachial pressure index as a predictor of coronary artery disease severity in patients with diabetes mellitus [J]. Can J Cardiol，2006，98(8)：1105-1109.
[3] 刘晓明，仲伟红.糖尿病足预防护理进展[J].解放军医药杂志，2011，23(2)：104-406.
[4] 徐辉 ......
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