依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的临床疗效观察(2)
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3.2 依达拉奉和低分子肝素钙在药理方面的作用
依达拉奉的化学名是3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮，是一种新型的自由基清除剂和抗氧化剂，可抑制黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶的活性，刺激前列环素的生成，减少炎性介质白细胞三烯的生成，降低羟自由基的浓度，抑制缺血性脑水肿，缩小梗死体积，改善神经功能。实验表明，依达拉奉可有效清除羟自由基，抑制过氧化损害，减轻神经细胞和血管内皮细胞的损伤[5]。同时有研究表明，进展性脑梗死患者存在着明显的高凝状态也是缺血性脑血管病的发生发展的重要环节，这为进展性脑梗死的抗凝治疗提供了有力的证据[6-7]。低分子肝素钙是一种新型的抗血栓形成药物，对于血栓性栓塞性疾病的预防具有显著作用[8]，由具有抗血栓形成和抗凝作用的普通肝素解聚而成。它具有很高的抗凝血因子Ⅹa(97 U/mL)活性和较低的抗凝血因子Ⅱa或抗凝血酶活性(30 U/mL)，这两种活性比是3∶2。在推荐剂量下使用，低分子肝素不延长出血时间，不显著改变APTT，不影响血小板聚集和纤维蛋白原与血小板的结合，同时在发挥抗栓作用时，出血的可能性较小。
2010年《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》指出，依达拉奉是一种抗氧化剂和自由基清除剂，国内外多个随机双盲安慰剂对照试验提示，依达拉奉能改善急性脑梗死的功能结局，并且安全。同时由于依达拉奉和低分子肝素两种药物药理作用不同，二药合用能相互协同，且无明显不良反应。本研究结果表明，依达拉奉联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死疗效显著，安全可靠。
[参考文献]
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[6] 房淑欣，吕涌涛，芦璐.急性脑梗死患者凝血、抗凝及纤溶功能的临床研究[J] ......
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