加强农村育龄妇女增补叶酸管理 预防神经管缺陷(2)
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参见附件。
社区卫生服务中心加强预防神经管缺陷的健康教育力度，针对性在全区开展不同形式的健康教育。全区大型宣传活动43次，发放宣传资料4 856人份，咨询人数8 096例，电子屏幕滚动播放969 d，受众人数达418 400人次，培训30次，参加培训人数996例，新婚随访并进行叶酸宣教10 851例，发放宣传资料10 851份。孕妇学校进行叶酸相关知识宣教，受众人数6 735例，发放宣传资料6 735份。见表3。
2.4 街镇计生支持组织积极参与
项目实施得到街镇计生支持组织的大力支持，项目实施以来许多社区卫生服务中心妇保医生发挥计生、街镇支持组织网络，联合街镇居委，开展各种形式的“增补叶酸预防神经管缺陷”的健康教育活动，把发放叶酸工作深入居委，深入社区，项目开展受到到广大居民的欢迎。增强了育龄妇女对如何增补叶酸、为什么增补叶酸的关注。
3 讨论
3.1 存在的问题和困难
3.1.1 农村及外来流动人口的服务问题 农村妇女和外来流动人口文化程度偏低，卫生保健意识差，这部分人群主动寻求增补叶酸的保健意识差，因此，应加强对这部分人群的发放叶酸后的随访工作。
3.1.2 服务人员不足 各社区卫生服务中心是由妇保医生专人负责项目实施管理，加大了妇女保健医生的工作强度及工作数量，以致可能存在降低项目实施的质量现象。
3.1.3 随访工作的不足 部分社区卫生服务中心叶酸发放后随访工作存在随访指导不够全面和未随访的现象，希望今后加强随访的工作的质量。
3.2 实施体会及建议
3.2.1 增补叶酸预防神经管缺陷是提高我国人口素质的重要举措，应常抓不懈 神经管缺陷是胚胎发育22～28周期间神经管闭合失败导致的一系列严重畸形。主要包括无脑、脊柱裂、脑膨出，包括末端膨出(枕骨后脑膨出)和前端膨出(前脑膨出)。神经管缺陷的病死率非常高，无脑是致死性的，多数脊柱裂和脑膨出患儿死于围生期[1-4]。在神经管缺陷的各种病因中，叶酸缺乏相对研究得最多，也最清楚。妇女在正确的时间补充正确剂量的叶酸，可以大幅度降低其胎儿患神经管缺陷的危险[5-8]。妇婴保健中心和CDC合作在中国进行的大样本人群试验表明，中国妇女妊娠前后每天服用叶酸400 μg能降低婴儿患神经管缺陷70%的危险，北方高发省份甚至可降低80%的神经管缺陷[9-10]。因此增补叶酸预防神经管缺陷是提高我国人口素质的重要举措，应常抓不懈。
3.2.2 加大增补叶酸预防神经管缺陷健康教育力度并形成长效机制 项目实施以来，我区社区卫生服务中心开展各种形式的健康教育，大力进行增补叶酸预防神经管缺陷相关知识的宣传，使计划怀孕的育龄妇女提高增补叶酸预防神经管缺陷的保健意识，使这部分人群主动寻求保健咨询和自主增补叶酸。因此增补叶酸预防神经管缺陷的健康教育应纳入社区卫生服务中心健康教育内容之一，并形成长效机制[11]。
3.2.3 发挥社区卫生服务中心、计生、街镇、网络优势 使增补叶酸预防神经管缺陷深入社区、深入每一个计划怀孕的育龄妇女当中。
3.2.4 增补叶酸预防神经管缺陷从源头抓起 我区从新婚夫妇开始，从源头抓起，于婚检过程中对新婚夫妇进行增补叶酸预防神经管缺陷的健康教育和健康促进工作，受到新婚夫妇的欢迎并提高了增补叶酸预防神经管缺陷的依从率，婚检过程中发放叶酸的育龄妇女，叶酸服用依从率达100%[12-13]。
[参考文献]
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[7] Holmes SM，Lindenbaum RH，Galliard A. Recurrence of neural tube defect in a group of risk women：a 10 year study of Pregnavite Forte [J]. J Med Genet，1992，29(2)：134-135 ......
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