社区医务人员焦虑抑郁及影响因素研究(2)
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3 讨论
本研究结果显示，社区医务人员焦虑、抑郁情绪检出率分别为10.96%、13.65%，男女之间差异无统计学意义(P > 0.05)。笔者认为随着医疗体系的健全，社区卫生服务也得到极力倡导，人们对社区医疗服务的要求越来越高，社区医务人员的工作负荷也不断增大，他们除承受巨大的工作压力，还要承受来自生活、继续教育、科研和晋升等压力；再者目前社会舆论对医务工作者的负面报道过多，增加了患者的不信任，这些都易导致心理失衡，产生不良的心理健康问题。而以往报道也显示，医务人员的焦虑抑郁总分明显高于常模[2]，焦虑抑郁情绪男女差别无显著性，与女性较易出现心理问题的结论不一致[4]，这可能与男女平等、男女医务人员都面临同样的医疗环境和医疗管理制度有关。
Logistic回归分析结果显示，工作年限越高、生活压力越大是焦虑情绪的危险因素(P < 0.05)，教育程度越高、生活压力越大是抑郁情绪的危险因素(P < 0.05)，提示江西省社区医务人员焦虑抑郁问题的发生与工作年限、教育程度和生活压力关系密切。笔者认为，工作年限和教育程度越高，公众对社区医务人员的期望以及自我需求层次就相对越高，这种现象极易导致内心冲突，产生焦虑抑郁情绪，同时也与工作生活压力较大，对自身健康维护欠佳有关。这与工作年限和教育程度越高，心理健康状况越好的报道不符[5-6]。本研究还显示，初婚、与直系亲属关系越好和与朋友关系越好是焦虑情绪的保护因素(P < 0.05)，与非直系亲属关系越好、对家庭义务履行情况越好和公众对自身职业的态度越好是抑郁情绪的保护因素(P < 0.05)。可以看出良好的婚姻、和谐的家庭氛围和良好的社会支持系统能有效地缓解工作和生活中的压力，增进个体身心健康水平，提高个体应对应激能力[7-8]，降低焦虑、抑郁的发生。
综上所述，社区医务人员确实存在一些心理健康方面的问题，不容忽视，应采取积极的干预措施，给予广泛的社会支持，加强积极应对方式训练；同时社区医务人员也应学会自我调整，积极参加体育及娱乐活动，构建良好的人际关系。有报道称，积极的应对方式和良好的人际关系具有缓解挫折打击的作用，有利于心身健康[9-10]；而消极的应对方式和劣性的社会关系不利于缓解精神紧张，对心身健康维护有害，甚至影响更为显著[10-13]。可见，除社会应给予社区医务人员更多的关注外，社区医务人员也要加强自我的调整，从而减少焦虑抑郁情绪的发生。
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