小剂量促性腺激素释放激素拮抗剂抑制卵泡提前黄素化的研究(2)
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本研究使用GnRH拮抗剂后增加了外源性促性腺激素的使用量，同时显著增加HCG日E2水平，增加成熟卵泡数目和最大卵泡直径。早发的LH峰阻断卵泡的生长进程，诱发卵泡提前黄素化。GnRH拮抗剂有效地降低LH水平，更多卵泡生长成熟；卵泡直径增加从一个方面表现卵母细胞质量更好，妊娠的可能性更大。许多研究认为GnRH拮抗剂可以有效增加夫精人工授精妊娠率，其原因正是增加了成熟卵泡的数量，受精卵和胚胎的数目增多，妊娠的可能性增加。但是也有报告认为GnRH拮抗剂不会增加妊娠机会，因为GnRH拮抗剂对子宫内膜容受性的影响存在争议。Chang等[4]认为GnRH拮抗剂可能导致胚胎种植率下降，而且其作用与剂量相关。田莉等[12]发现使用GnRH拮抗剂显著增加胚胎种植率和妊娠率。GnRH拮抗剂对子宫内膜的影响没有一致的结论。本研究使用小剂量的GnRH拮抗剂，子宫内膜厚度没有出现明显改变，可能小剂量的GnRH拮抗剂对子宫内膜影响较小，合理的使用GnRH拮抗剂可能减少它对子宫内膜的负面影响。
GnRH拮抗剂的使用方法不同对临床治疗结局的影响也不同。本研究使用小剂量GnRH拮抗剂能够有效降低LH水平，减少卵泡提前黄素化，并获得妊娠。虽然外源性促性腺激素用量增加，但是成熟卵泡增多，子宫内膜厚度无异常变化，对于有卵泡提前黄素化病史的不孕患者其妊娠的可能性增加。如何选择合适的时机和合理的剂量使用GnRH拮抗剂是本研究的方向。
[参考文献]
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[2] Segal S，Glatstein I，McShane P，et al. Premature luteinization and in vitro fertilization outcome in gonadotropin/gonadotropin-releasing hormone antagonist cycles in women with polycystic ovary syndrome [J]. Fertil Steril，2009，91(5)：1755-1759.
[3] Bakas P，Konidaris S，Liapis A，et al. Role of gonadotropin-releasing hormone antagonist in the management of subfertile couples with intrauterine insemination and controlled ovarian stimulation [J]. Fertil Steril，2011，95(6)：2024-2028.
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[6] Melo MAB，Meseguer M，Garrido N，et al. The significance of premature luteinization in an oocyte-donation programme [J]. Hum Reprod，2006，21(6)：1503-1507 ......
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