α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析(2)
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3 讨论
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一。研究发现[15]，在糖尿病发生之前的葡萄糖耐量异常阶段，DPN的发生率逐渐增高，在25%～90%不等，病变发生时可造成运动、感觉和自主神经损伤，严重时导致糖尿病肢体坏疽甚至截肢。DPN的发病机制十分复杂，目前认为主要是由高糖状态下多种因素共同作用的结果，包括多元醇代谢途径紊乱、脂代谢异常、微血管病变、氧化应激、糖基化终产物沉积等。Brownlee[16]提出糖尿病并发症的统一机制学说：高血糖引起线粒体超氧化物(ROS)产生增多，引发组织细胞发生氧化应激，最终导致包括DPN在内糖尿病慢性并发症的发生。因此近年来抗氧化剂在糖尿病周围神经病变中的治疗作用越来越受到重视。α-硫辛酸具有独特双硫键的抗氧化分子结构，是强效的抗氧化剂。它能清除自由基和活性氧发挥抗氧化作用，增加神经营养血管的血流量，改善神经传导速度，增加神经Na+-K+-ATP酶活性，保护血管内皮功能，纠正神经肽类缺陷等机制来实现其对神经的保护作用[17]。甲钴胺通是辅酶型维生素B12的衍生物，通过修复神经髓鞘作用从而改善DPN，二者的联合应用从不同机制发挥作用，从而起到更显著的疗效。本研究结果表明，ALA与甲钴胺联合应用可明显改善DPN的治疗效果。联合应用疗效优于甲钴胺单药治疗，且无不良反应，值得临床推广使用。
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