宫颈液基薄层细胞学检查与组织病理学诊断结果对比研究(1)
 |
| 第1页 |
参见附件。
[摘要] 目的 探讨液基薄层细胞学检查(TCT)宫颈病变筛查中的应用价值。 方法 回顾性分析2010年5月～2011年8月2 238例女性患者的TCT结果，结果异常者行组织病理学检查，比较TCT与组织病理学检查的诊断情况。 结果 TCT诊断慢性宫颈炎322例；不明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)以上病变157例，其中ASC-US 71例，不除外上皮内高度病变的不典型鳞状细胞(ASC-H)14例，低度鳞状上皮内病变(LSIL)47例，高度鳞状上皮内病变(HSIL)23例，鳞状细胞癌(SCC)2例。TCT诊断慢性宫颈炎与组织病理学诊断符合率较高(98.14%，316/322)，6例病理诊断提示存在上皮内瘤变(CIN)。TCT示LSIL以上阳性率为49.04%，与组织病理学阳性率(50.96%)比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。TCT对SCC和HSIL的诊断符合率较高，分别为100.00%、69.57%，LSIL诊断符合率较低，为40.43%，HSIL诊断符合率显著高于LSIL，差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 TCT检查能够提高宫颈癌前病变，尤其是高度癌前病变的检出率，减少误漏诊。TCT与组织病理学检查相互补充，是筛查和诊断宫颈病变的有效方法。
[关键词] 液基薄层细胞学；组织病理学；宫颈上皮内瘤变；宫颈癌
[中图分类号] R37.33 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2013)01(c)-0106-03
宫颈病变是女性常见的疾病之一，严重危害妇女的身心健康和家庭稳定。宫颈癌(cancer of uterine cervix，CUC)是全球女性第二位常见恶性肿瘤，仅次于乳腺癌[1]。在发展中国家女性中，其发病率居恶性肿瘤的首位。因此，早期发现、早期干预宫颈癌前病变是预防宫颈癌的关键。液基薄层细胞学检查(liquid-based thin-layer cytology technique，TCT)是目前全世界应用最为广泛的、行之有效的早期筛查宫颈癌的宫颈细胞学检查，可以明显提高宫颈癌及癌前病变的检出率[2-3]。本研究以组织病理学为诊断宫颈病变的“金标准”，探讨TCT在诊断宫颈病变中的价值，以提高宫颈癌及癌前病变的检出率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2010年5月～2011年8月妇科门诊及住院并接受TCT检查的2 238例女性患者及体检者，均有性生活史，排除妊娠期、月经期、24 h内有性生活史女性以及行宫颈切除术、子宫切除、盆腔放疗者。年龄19～69岁，平均(37.5±4.9)岁。对于TCT检查异常者行阴道镜检查，并于阴道镜下取材行组织病理学检查。
1.2 TCT标本采集
暴露宫颈口，以无菌干棉球轻轻擦除宫颈表面黏液，将宫颈刷插入宫颈管内约1 cm，保持适当压力，顺时针旋转5～8圈，收集宫颈外口及宫颈管处的脱落细胞，然后取出宫颈刷，放入含液基细胞保存液的小瓶中。将存有脱落细胞的小瓶置于振荡器振荡1 min，使附着在宫颈刷表面的脱落细胞充分洗入保存液中，经自动制片机梯度离心后，将细胞转移到玻片上，制成直径约2 cm的薄层细胞涂片。然后经95%乙醇固定、巴氏染色后封片。由2名病理科主任医师镜下阅片并达成一致意见。
1.3 宫颈活检及组织病理学检查
TCT检查结果提示异常者在阴道镜下于宫颈移行区3、6、9、12点作活检，所有标本经10%福尔马林溶液固定后，常规脱水、浸蜡、制片、HE染色、封片行组织病理学检查。
1.4 诊断标准
TCT诊断采用2001伯塞斯达(the Bethesda system，TBS)诊断标准[4]进行描述性诊断报告：①未见上皮内病变(NILM)；②不明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)；③不除外上皮内高度病变的不典型鳞状细胞(ASC-H)；④低度鳞状上皮内病变(LSIL)；⑤高度鳞状上皮内病变(HSIL)；⑥鳞状细胞癌(SCC)；⑦意义不明的不典型腺上皮细胞(AGUS)和不典型腺上皮细胞倾向瘤变(AGC-fn)；⑧腺原位癌(AIS)；⑨腺癌(AC)。以ASC-US以上为TCT阳性标准。
组织病理学诊断结果分为正常或炎症、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ(包括原位癌)、SCC和AC。
1.5 统计学方法
采用统计软件SPSS 15.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 TCT检查结果
2 238例受检者中，NILM 2 081例(92.98%)，其中正常1 759例，慢性宫颈炎322例；ASC-US以上病变157例(7.02%)，其中ASC-US 71例，ASC-H 14例，LSIL 47例，HSIL 23例(图1)，SCC 2例(图2)。
2.2 TCT与组织病理学诊断符合情况比较 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(3113kb)。