驻藏官兵睡眠质量及心理健康水平调查分析
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[摘要] 目的 调查分析驻藏部队官兵睡眠质量和心理健康状况。 方法 采用随机抽样法，选择驻西藏部队官兵208名，以在西藏高原居住时间为标准分为适应组和习服期组，分别采用PSQI和SCL-90量表进行睡眠质量和心理健康状况调查。 结果 习服期组PSQI总分明显高于适应组(P < 0.01)，而且影响睡眠的各个因子的得分除催眠药物之外都显著或非常显著地高于适应组的得分(P < 0.05、P < 0.01)。驻藏部队官兵SCL-90总分和强迫症状、精神病性、躯体化、抑郁和焦虑因子分值显著或非常显著地高于中国军人常模(P < 0.05、P < 0.01)；并且适应组躯体化、精神病性、强迫症状、抑郁和焦虑因子分值非常显著地高于习服期组(P < 0.01)，而SCL-90总分和人际敏感等其他因子分值与习服期组相比，差异无统计学意义(P > 0.05)。 结论 在高原缺氧环境下，习服期组官兵由于尚未完全适应高原环境，其睡眠质量较适应组差；而适应组官兵由于驻藏时间较长，其心理健康状况差于习服期组。应根据驻扎时间等不同特点采取针对性措施以改善驻藏部队官兵的睡眠质量、提高心理健康水平。
[关键词] 睡眠质量；心理健康；高原；驻藏官兵
[中图分类号] R395.6 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2013)01(c)-0133-03
西藏地区高原缺氧的自然环境对驻扎部队官兵的睡眠质量存在较大影响，而其特殊的社会环境以及驻藏部队特殊的工作性质又影响着广大官兵的心理健康。而且，睡眠障碍和不良心理状态之间相互作用，从而产生恶性循环，明显降低驻藏官兵的训练和工作质量。了解驻藏官兵睡眠质量和心理健康水平，分析影响因素，并据此提出针对性的防治措施，对保障驻藏官兵身心健康、提高部队战斗力具有重要意义。
1 对象与方法
1.1 对象
随机选取某驻藏部队官兵作为调查对象，驻地海拔约3 700 m。根据其驻扎西藏高原的时间分为两组：在西藏高原驻扎1年以上者为适应组，共110名；进藏未超过3个月者为习服期组，共98名。两组共调查208名，均为男性。
1.2 方法
对两组官兵的睡眠质量及心理健康水平进行问卷调查。应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行睡眠质量调查，参与记分的18个自评条目构成7个部分，即主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物和日间功能障碍，每个部分按等级分别计0～3分。用症状自评量表(SCL-90)进行心理健康调查，共包括9个因子，即躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性，根据症状的严重程度分别计1～5级，1分：无；2分：轻度；3分：中度；4分：较重；5分：严重。测评以连队为单位，填写之前由经专业培训的工作人员用标准指导语向受检者进行讲解。
1.3 统计学方法
采用统计软件SPSS 13.0进行统计学分析，计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示，两组间比较采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同时间进藏官兵睡眠质量分析
用PSQI总分来判断睡眠质量，习服期组的PSQI总分[(9.21±3.97)分]明显高于适应组[(7.22±3.12)分]，差异有高度统计学意义(P < 0.01)；而且，除催眠药物外，影响睡眠的各个因子的得分均显著或非常显著地高于适应组(P < 0.05、P < 0.01)。见表1。
2.2 驻藏官兵SCL-90总体测评结果分析
驻藏官兵SCL-90总分及强迫症状、精神病性两项因子的得分显著高于中国军人常模[1](P < 0.05)；躯体化、抑郁和焦虑因子分值非常显著地高于中国军人常模(P < 0.01)；而人际敏感等其他因子分值与中国军人常模比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。见表2。
2.3 不同时间驻藏官兵SCL-90测评结果分析
习服期组和适应组SCL-90测评结果比较，适应组躯体化、精神病性因子的分值显著高于习服期组(P < 0.05)，强迫症状、抑郁和焦虑因子分值非常显著地高于习服期组(P < 0.01)；而SCL-90总分和人际敏感等其他因子分值与习服期组相比，差异无统计学意义(P > 0.05)。见表3。
3 讨论
西藏高原地区低氧、低温、低压及气候多变等自然环境从生理上影响着广大驻藏官兵的健康，而其特殊的文化、宗教和风俗等社会环境以及驻藏部队生活单调枯燥、工作压力大、与家人聚少离多等又在心理上影响着驻藏官兵的健康。西藏地区特殊的自然环境和社会环境对驻藏官兵生理、心理的影响一直是部队医务工作者关注的课题。
本组调查显示，习服期组和适应组部队人员PSQI总分平均分别为(9.21±3.97)分和(7.22±3.12)分，与以往对高原军人睡眠质量的调查结果基本一致[2-3]，均明显高于内地部队战士的4.33分[4]、飞行员的5.20分[5]，表明西藏地区高海拔、缺氧等特殊的环境条件可明显影响广大官兵的睡眠质量。以往的研究已表明，高海拔有可能造成睡眠模式发生紊乱、引起夜间睡眠呼吸暂停的发作[6]。本研究中驻藏部队官兵的睡眠质量PSQI总分也高于青藏铁路现场管理人员的6.15分[7]，说明除环境因素外，工作性质和工作强度等对睡眠质量也有一定的影响。同时发现，习服期组PSQI总分明显高于适应组(P < 0.01)；而且，除催眠药物之外，影响睡眠的各个因子的得分均显著或非常显著地高于适应组(P < 0.05、P < 0.01)；可见适应组的睡眠质量好于习服期组，这可能是由于适应组官兵对高原缺氧环境的适应程度好于习服期组。
驻藏部队人员SCL-90总分和躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、精神病性的得分均高于中国军人常模，尤其是躯体化、抑郁和焦虑因子分值相差更加明显(P < 0.01)。以往的研究表明，驻藏部队人员心理健康状况与睡眠质量呈正相关[8]，睡眠质量可能只是影响心理健康水平的一个因素，造成不良心理状况的原因可能要复杂得多。本研究表明，虽然适应期官兵的睡眠质量要好于习服期，但其心理问题要更加明显，其躯体化、精神病性(P < 0.05)及强迫症状、抑郁、焦虑(P < 0.01)的分值均明显高于习服期组。由于高原缺氧等特殊的自然环境可使机体产生一系列不适症状，可以出现各个系统的躯体表现；高原环境的艰苦和对高原疾病的恐惧，会使人产生一些明知没有必要而又无法摆脱的无意义的想法、行为等强迫表现以及对生活和工作兴趣减退、悲观失望的抑郁心理[8-9]；工作压力大、生活单调以及对家人关心照顾不够等可产生焦虑情绪；随着驻藏时间的延长，这些问题可能愈加明显。虽然本调查显示的驻藏官兵的心理状况要优于以往的一些研究[10]，但问题仍然明显，表明虽然近年来对驻藏官兵的心理健康更加重视，也采取了一些措施加强心理疏导，但仍然任重道远。加强高原疾病预防的教育、丰富部队文化生活、加大官兵文化学习和技能培训的力度、做好家属来队和探亲休假的保障工作 ......
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