复发性口腔溃疡患者的个体化饮食护理研究(1)
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[摘要] 目的 观察个体化饮食护理方案对复发性口腔溃疡(ROU)患者的临床疗效。 方法 对78例复发性口腔溃疡患者和60例健康体检者进行食物不耐受血清特异性IgG抗体检测。将69例阳性ROU患者随机分为两组，其中试验组34例，予以个体化饮食护理方案+ROU常规治疗；对照组35例，仅予以ROU常规治疗，观察个体化饮食护理方案干预3个月后口腔溃疡症状改善情况，并评价个体化饮食护理方案对ROU患者的疗效。 结果 78例ROU患者食物不耐受检测阳性率为88.46%，显著高于对照组(15.00%)(P < 0.05)，不耐受食物位于前3位依次为蟹、虾、蛋黄蛋白。完成个体化饮食健康管理3个月者26例，有效者24例，占92.31%，与对照组(有效者15例，占51.72%)比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 个体化饮食护理方案对ROU患者的临床治疗有重要作用。
[关键词] 复发性口腔溃疡；食物不耐受；饮食护理
[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2013)01(c)-0140-03
复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer，ROU)，临床又称复发性口疮、复发性阿弗他溃疡，是最常见的一种口腔黏膜病，以孤立、圆形或椭圆形的小溃疡为特征，以反复发作的疼痛为特点，一般无明显的全身症状，好发于口腔黏膜角化较差的区域，如唇、颊、舌缘等处[1-3]。其患病率达20%左右，居口腔黏膜病的首位。但ROU的病因目前尚不十分清楚，研究报道可能与患者机体的免疫功能异常、营养缺乏、饮食等因素有关，饮食因素一直受人们的关注，近年来，食物不耐受(food intolerance，FI)与ROU的关系受国内外临床医护人员的关注[4-6]。本研究针对78例ROU患者运用酶联免疫吸附(enzyme-linked immunoadsordent assay，ELISA)法检测其体内食物特异性抗体的水平，并根据检测结果予以部分阳性患者个体化饮食护理，且评价个体化饮食护理方案对患者口腔溃疡症状的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有病例均来自2011年1月～2012年5月我科门诊及收住入院的ROU患者，共78例，其中，男40例，女38例，平均年龄(32.17±8.26)岁；对照组为60例健康体检者，男29例，女31例，平均年龄(29.71±6.38)岁；否认有近3个月患口腔溃疡病史。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.1.1 纳入标准 ①年龄18～65岁；②诊断标准参照《口腔内科学》有关ROU诊断标准：口腔黏膜溃疡反复发作，溃疡局部表现为红、黄、凹、痛，或伴有身体其他部位的溃疡及糜烂[7]；③完成FI血清特异性IgG抗体检测；④发作间歇期小于2个月；⑤知情同意，可完成随访者。
1.1.2 排除标准 ①创伤性溃疡、癌性溃疡、腺周(巨型)口疮、梅毒性口炎、白塞病及其他溃疡者；②过敏体质者；③妊娠期女性；④有糖尿病、精神病等原发性疾病患者；⑤未按医嘱方案管理饮食、或依从性较差而资料不全影响疗效判断者。
1.2 方法
1.2.1 FI不耐受血清特异性IgG抗体测定 采用食物过敏原检测试剂盒(美国Biomerica公司生产，Elx 800酶标仪(美国BIO-TEK公司)，ELISA检测ROU患者体内食物特异性IgG抗体水平。具体步骤根据说明书操作：①制作标线；②将稀释100倍的每份血清100 μL分别加入每个反应孔；③封闭后室温孵育1 h；④清洗；⑤每孔加入100 μL抗人IgG抗体-辣根过氧化物酶混合液；⑥封闭并室温孵育0.5 h；⑦清洗；⑧每孔加入100 μL工作底物混合液；⑨封闭微孔板后室温孵育10 min；⑩每孔加入50 μL终止液混匀后测定吸光度，并求得IgG抗体浓度。14项检测食物包括牛肉、鸡肉、鳕鱼等，针对每种食物特异性IgG抗体浓度的不同，可对检测结果进行分级，其标准见表1。
1.2.2 分组护理 将纳入的FI血清特异性IgG抗体检测阳性的ROU患者按随机数字法分为试验组和对照组，试验组34例采取个体化饮食护理方案调控饮食+ROU患者常规治疗；对照组35例仅采取ROU患者常规治疗，不予其他处理。3个月后通过门诊及电话随访溃疡复发情况，1.3 个体化饮食护理方案
因每位患者不耐受的饮食物种类不同及对每种饮食物不耐受的程度一般存在差异，故对每一位患者必须施行基于FI检测结果的个体化饮食护理方案。方案依据FI血清特异性IgG抗体检测分级结果有轻、中、重度的不同，将检测出的不耐受食物分为忌食、轮替食用和安全食用。因同一位患者可能同时对几种不同食物产生不同程度(+1、+2或+3)的不耐受，故对不耐受食物种类多者，则将中度不耐受和重度不耐受的食物先列为“忌食”范畴，而将轻度不耐受的食物，纳入“轮替计划”，即是指轮流、依替之意，间隔3个月后再次食用，并观察患者病情变化。
1.4 统计学方法
所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行处理，计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示，组间的比较采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验 ......
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