妊娠期及产后妇女高危型人乳头状瘤病毒感染分析(1)
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[摘要] 目的 分析孕期及产后妇女高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染的状况及其临床意义。 方法 以2011年3月～2012年3月于我院产检的孕4～34周1 682例孕妇及产后42 d的539例产妇为观察组，以同期1 067例非孕期宫颈癌筛查妇女作为对照组，取其宫颈标本，采用HR-HPV DNA 检测技术进行HR-HPV DNA检测。以30岁为界分为19～30岁组和31～40岁组，以5岁为一个年龄阶段将孕期及产后妇女分成5组，即：<25岁、25～30岁、31～35岁、36～40岁及>40岁5个年龄阶段，分析HPV感染情况。 结果 妊娠后、产后及对照组HPV感染率分别是14.92%、10.20%及11.34%，妊娠组与产后组和对照组相比，感染率相对较高，差异有统计学意义(P < 0.05)，产后组与对照组相比差异无统计学意义(P > 0.05)。5个年龄阶段感染率分别为16.13%、11.67%、13.44%、19.43%和47.83%，呈现先高后低再度升高的感染趋势。 结论 妊娠期进行HPV感染的检测是必要的、安全的，对于评估和预防宫颈病变有一定的临床意义。
[关键词] 妊娠期；产后；高危型人乳头状瘤病毒
[中图分类号] R711.74 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2013)02(a)-0028-02
女性生殖道人乳头瘤病毒(human papilloma virus，HPV)感染是一种很常见的疾病，高危型HPV(HR-HPV)感染与宫颈癌的发生有一定的相关性，HPV感染发病隐匿，多无表现症状，好发于生育年龄妇女，HPV感染可通过孕妇传给胎儿，造成胎儿先天性HPV感染和婴幼儿咽喉部乳头瘤病等疾病[1]。本研究对来我院产检的孕妇及产后复诊的产妇进行高危型HPV检测，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年3月～2012年3月在我院进行产检的孕4～34周1 682例孕妇及产后42 d到门诊复查的539例产妇为研究对象，平均年龄(28.6±6.7)岁，83%为初产妇，将2 221例孕妇及产后妇女以30岁为界分为19～30岁组和31～40岁，以5岁为一年龄阶段分为<25岁组、25～30岁组、31～35岁组、36～40岁组及>40岁组，以同期1 067例非孕期宫颈癌筛查妇女作为对照组，至少有2年的性生活史。所有研究对象排除血液系统疾病病史及孕妇无习惯性流产病史，B超未发现胎盘异常情况。
1.2 方法
用专用试管采集宫颈管口标本，检测13种高危型HPV：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68，采用美国Digene公司最新的HR-HPV检测技术——第2代杂交捕获试验(hybrid capture，HC)进行检测。当检测出HR-HPV DNA≥10 ng/L时即可以判定HR-HPV阳性。
1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组HPV感染率比较分析
2.2 妊娠及产后妇女两个年龄阶段的感染情况比较
2.3 妊娠及产后妇女不同年龄阶段的感染情况比较
3 讨论
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，国内外专家认为宫颈癌的发病与性活跃、性生活早、早年分娩、多产高危型HPV感染等有关[2-3]。目前众多研究者认为HPV-DNA的检测是宫颈癌筛查的必不可少的检测项目，HPV是导致宫颈癌及其癌前病变的必要因素[4]，Sherman等[5]认为如果不存在持续不断的HPV感染，女性几乎不可能罹患宫颈癌。
HPV是一种嗜上皮性病毒，在人和动物中分布广泛，有高度的特异性，HPV主要通过性接触传播给他人，另外也可以通过接吻、皮肤破损及产道传播等。国内外学者认为年龄、性生活的频次及早晚、怀孕及机体免疫状态等是影响HPV感染的主要因素[6-8]。
本研究结果也表明妊娠期HPV感染率与产后及对照组相比相对较高，差异有统计学意义(P < 0.05)。以5岁为一个年龄阶段分成5个组，感染率以<25岁阶段、35～40岁阶段及>40岁阶段相对较高，而25～30岁及31～35岁阶段相对平稳，整体呈现先高后低再度升高的趋势。<25岁组与25～30岁及31～35岁相比感染率明显升高，但差异无统计学意义(P > 0.05)，36～40岁组与25～30岁及31～35岁相比感染率明显升高，差异有统计学意义(P < 0.05)，孕期感染率高于产后和非孕期，产后与非孕期无差异。妇女在怀孕期间由于全身雌激素及孕激素的升高，抗病能力相对下降，细胞免疫功能低下，导致孕妇较容易感染HPV，若感染该病毒，病程进展较快不易治愈。另有学者认为妊娠不是加速宫颈病变进展的危险因素[9] ......
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