呼吸内科住院患者睡眠质量影响因素分析(2)
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睡眠是人类生活中重要生理活动，睡眠质量的好坏与患者生理和心理健康的恢复密切相关，人体的各系统尤其免疫系统在睡眠过程中可得到一定程度的修复，保障了人体正常的新陈代谢，良好的睡眠能够促进疾病康复，睡眠不足则会导致记忆力减退，注意力降低，机体疲乏，情绪消沉。睡眠障碍的发生目前日益引起医学界的注意，世界卫生组织对14个国家的2万余在基层医疗机构就诊的患者进行调查发现睡眠障碍发生率为27%，而我国有20%～30%的居民患有不同程度的睡眠疾病，睡眠障碍引起的免疫力降低、烦躁、焦虑又进一步加剧了睡眠障碍的发生。
参与本次调查的174例患者，PSQI得分平均为(9.66±4.67)分，高于正常成人睡眠质量得分结果(3.88±2.52)分[4]，说明入组的患者的睡眠质量普遍不佳，睡眠良好组PQSI平均得分为(4.51±2.2)分，占患者人数的45.40%；睡眠不良组的PQSI得分平均为(13.69±3.4)分，占患者人数的54.60%。提示呼吸科患者睡眠质量普遍不高，睡眠不良者所占比例较大。
睡眠良好组与睡眠不良组性别、平均年龄、职业及文化程度无差异，咳痰症状的发生频率在两组间也无差异，而咳嗽、胸痛及呼吸困难症状的发生频率、夜间治疗率在两组间有差异，睡眠不良组的发生频率高于睡眠良好组，两组间经济负担的差异也具有统计学意义。生理因素是影响住院患者睡眠质量的主要原因，呼吸科患者的常见症状咳嗽、胸痛及呼吸困难是疾病发生的必然过程，因此应采取积极措施，减轻或控制不适症状，促进患者睡眠。此外，呼吸系统这些症状发生时，会影响患者的心理状态，促使焦虑、抑郁等多种情绪障碍的发生，导致网状内皮系统活动增强，交感神经兴奋，去甲肾上腺素水平升高，从而睡眠改变，出现入睡慢、浅睡眠时间增加、慢波睡眠减少、夜间醒来次数增加等[5-6]。
除了疾病因素外，环境因素如夜间治疗及家庭经济负担对睡眠质量也有影响，患者住院期间进入陌生环境，适应此环境就有可能对睡眠产生影响，夜间治疗打断了患者的正常睡眠，同时，正常的光-暗循环是维持人体生物钟的重要因素，夜间治疗由于病房照明不规律、影响褪黑素分泌，加上患者对各种检查手段的恐惧感和焦虑感更加重了睡眠障碍的发生[7]。经济负担对睡眠的影响主要是因为经济负担造成的压力带来的负性情绪，担忧或焦虑等不良情绪会导致网状内皮系统活动增强，交感神经系统兴奋，从而引起睡眠改变。因此，保证护理质量的前提下，还需要做到尽量不干扰患者睡眠[8]。
因此，针对以上消化内科患者的睡眠质量影响因素，在治疗及护理过程中，应注意对症治疗原发病，缓解消除患者的紧张心理状态，注意观察患者因疾病引起的不适，及时采取妥善的处理措施，指导患者养成良好的睡眠习惯。
[参考文献]
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[2] Janet SC. Psychometric evaluation of the pittsburgh sleep qualities index [J]. J Psychoso Res，2004，45(1)：5.
[3] 吴萍，文燕，安丽萍，等.住院老年高血压患者睡眠质量调查及护理干预[J].中华护理杂志，2008，43(5)：421-423.
[4] 刘贤臣，唐茂芹，胡蕾，等.匹兹堡睡眠质量指数量表的信度和效度研究[J].中华精神科杂志，1996，29(5)：103.
[5] 何剑琴，王伟岸，胡品津.肠易激综合征患者睡眠质量特征分析[J].胃肠病学，2003，8：18.
[6] 刘义兰.住院老年病人睡眠质量及干扰睡眠因素的调查[J].护理研究，2001，15(3)：146-1458.
[7] Hilton BA ......
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