无创呼吸机治疗34例急性左心衰的疗效研究(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
3 讨论
急性左心衰竭属于危急重症，主要因心脏的异常引起心排血量显著下降和肺静脉压急剧上升引起。急性左心衰竭可引起严重的低氧血症，患者肺部毛细血管显著增多，渗出的浆液到达肺泡引起患者肺通气-换气功能障碍，患者呼吸加快，耗氧量增多，进一步加重急性左心衰竭。因此，抢救的及时性和质量对预后有重要影响。
无创呼吸机正压通气能够辅助患者呼吸，能够直接作用于肺，使肺泡内压增高，肺毛细血管渗出、肺泡以及肺间质的水肿程度减轻，肺氧和功能改善，气体交换量和氧分压增加[4]；辅助呼吸能够减少患者呼吸肌的氧耗，缓解呼吸肌的疲劳；使胸内压增高，静脉血回流量减少，左心前负荷及心脏的前后负荷均减轻[5]，减轻肺淤血；气道正压给氧能够冲破气道内的泡沫，提升通气的质量，进而达到纠正左心衰的目的[6]。有研究称，无创呼吸机正压通气治疗急性左心衰可以及早改善患者氧合作用，具有损伤小、使用方便、并发症少、患者费用低等优点，近年来应用越来越广泛[7]。
本研究对比无创呼吸机治疗和传统治疗两种治疗方法，发现无创呼吸机治疗组患者治疗后的动脉血气指标PaO2、PaCO2、SaO2和HR、RR均显著优于治疗前，差异均有统计学意义(均P < 0.05)，除PaCO2外与传统治疗组治疗后比较，差异均有统计学意义(均P < 0.05)。无创呼吸机治疗组患者的治疗有效率显著优于传统治疗组，再住院率和心脏事件发生率显著低于传统治疗组，差异均有统计学意义(均P < 0.05)。本研究结果与肖雄巧[8]的研究结果是一致的。可见，无创呼吸机治疗不仅能明显改善患者的动脉血气情况，提高治疗有效率，也能显著降低并发症发生率，是急性左心衰竭患者好的选择。
综上所述，无创呼吸机通气治疗急性左心衰安全、有效，能显著改善患者的动脉血气情况，提高治疗有效率，降低并发症发生率，临床值得推广应用。
[参考文献]
[1] 徐志军，祝震，林文成.无创正压通气治疗21例急性左心衰疗效观察[J].中国呼吸与危重监护杂志，2005，4(2)：146-147.
[2] 王蔚文.常见疾病诊断依据与疗效判断标准[M].长沙：湖南医科大学出版社，1999：489.
[3] 秦贵玺.急危重症病与急救[M].北京：人民卫生出版社，2005：150.
[4] 王树云，宋志芳，殷娜，等.机械通气在心脏疾患中的应用[J].上海第二医科大学学报，2003，23(10)：74-75.
[5] 马强，李艳梅，毕丽丽.无创呼吸机在急性左心衰急诊急救中的疗效观察[J].医药产业资讯，2006，3(12)：82.
[6] 朱蕾.急性心源性肺水肿的机械通气治疗[J].心脑血管病防治 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(3247kb)。