克罗米芬联合妈富隆和安体舒通治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床观察(1)
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[摘要] 目的 研究克罗米芬联合妈富隆和安体舒通治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效。 方法 选择多囊卵巢综合征不孕症患者作为研究对象，随机分为给予克罗米芬、妈富隆、安体舒通联合治疗的观察组和克罗米芬治疗的对照组，检测内分泌指标、卵泡相关指标，观察受精情况、子宫内膜情况。 结果 观察组睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素水平、卵巢体积、窦卵泡数目均明显少于对照组(均P < 0.05)；优势卵泡数目、子宫内膜厚度、出现优质卵、成功受精、发生卵裂、优质胚胎例数以及A型和B型子宫内膜例数均明显多于对照组(均P < 0.05)。 结论 克罗米芬联合妈富隆和安体舒通有助于改善内分泌紊乱和子宫内膜情况，对于多囊卵巢综合征不孕症的治疗具有积极意义。
[关键词] 多囊卵巢综合征；不孕症；克罗米芬；口服避孕药
[中图分类号] R711.750.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2013)02(a)-0081-03
多囊卵巢综合征是临床常见的由于内分泌功能紊乱所造成的妇科疾病，给生活健康和家庭幸福造成严重的影响。近年来，随着对多囊卵巢综合征不孕症研究的不断升入，其治疗方式也不断完善。目前，针对多囊卵巢综合征以排卵功能障碍、高雄性激素血症为主要特征，应用于该病治疗的口服药物主要包括促排卵药物和降低雄激素药物。在此为了进一步探讨克罗米芬联合妈富隆和安体舒通治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效，笔者进行了下列研究，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2008年7月～2011年7月在我院就诊的80例多囊卵巢综合征不孕症患者的临床资料。入选标准：①月经功能失调、闭经、痤疮、多毛、皮脂溢出等临床症状；②相关内分泌检查指标显示血清睾酮(T)水平>45 ng/L，黄体生成素(LH)>15 mIU/mL，LH/卵泡刺激素(FSH)>2；③阴道超声检查发现双侧卵巢体积增大，每侧卵巢中直径2～8 mm的卵泡超过15个；④符合《WHO不育夫妇标准化检查及诊断手册》中女性不孕症的诊断标准；⑤经伦理委员会批准，并与患者签订知情同意书。排除标准：①库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生等内分泌疾病；②心、肝、肾等重要脏器疾病；③肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤等疾病。
1.2 分组方法
将80例患者随机分为观察组和对照组。观察组40例患者给予克罗米芬、妈富隆、安体舒通联合治疗，年龄28～40岁，平均(35.42±5.23)岁，病程1～4年，平均(2.53±0.52)年，月经后第3天LH水平(18.52±2.01)mIU/mL、FSH水平(6.89±0.85)U/mL；对照组40例患者给予克罗米芬治疗，年龄26～40岁，平均(34.98±4.59)岁，病程1～4年，平均(2.42±0.45)年，月经后第3天LH水平(18.13±1.89)mIU/mL、FSH水平(6.79±0.78)U/mL。两组患者年龄、病程、激素水平等比较，差异均无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.3 治疗方法
1.3.1 克罗米芬 在月经第5天时，给予枸橼酸克罗米芬口服(塞浦路斯高特制药有限公司)，50 mg/次、1次/d，连续服用5 d。
1.3.2 妈富隆 在月经第1天时，给予妈富隆(荷兰欧加农公司)口服，每次1片，1次/d，连续服用21 d。
1.3.3 安体舒通 安体舒通(江苏瑞年前进制药有限公司)口服，20 mg/次，3次/d，治疗过程中持续服用，1个月经周期为1个疗程。
1.3.4 体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 两组患者均在治疗4个周期后，给予IVF-ET。
1.4 观察指标
1.4.1 内分泌指标 治疗4个周期后，采集两组患者的外周血检测T、LH、FSH水平。
1.4.2 卵泡相关指标 治疗4个周期后，行阴道超声观察两组患者的卵巢体积、优势卵泡数目以及窦卵泡数目。
1.4.3 受精情况 胚胎移植定期行阴道超声观察两组患者的优质卵数目、受精数目、卵裂数目以及优质胚胎数目。
1.4.4 子宫内膜情况 进行IVF-ET时，在HCG日行阴道超声检测两组患者的子宫内膜厚度，观察子宫内膜的类型：A型子宫内膜，即三线型，超声显示外层和中央为强回声线、中间为低回声；B型子宫内膜，超声显示非均质强回声；C型子宫内膜，超声显示均质强回声。
1.5 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后内分泌指标比较
治疗后，观察组T[(34.85±3.85)ng/L]、LH[(7.85±0.87)mIU/mL]、FSH[(6 ......
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