甲胎蛋白、癌胚抗原和糖类抗原199联合检测在原发性肝癌诊断中的应用研究(1)
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[摘要] 目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原199(CA199)联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值。 方法 选取我院2009年1月～2012年6月收治的原发性肝癌患者153例为观察组，经临床病理诊断分为两组，病理诊断为良性患者94例为观察Ⅰ组，病理诊断为恶性患者59例为观察Ⅱ组。选取我院同期健康体检人员70例为对照组。所有人员均行AFP、CEA、CA199检测，比较单项检测与联合检测的应用价值。 结果 观察Ⅱ组AFP、CEA、CA199均明显高于对照组和观察Ⅰ组，观察Ⅰ组AFP、CEA、CA199均明显高于对照组，肿瘤Ⅱ、Ⅲ期患者AFP、CEA、CA199均明显高于肿瘤Ⅰ期患者，癌细胞转移患者AFP、CEA、CA199均明显高于未转移患者，特异性由高到低依次为AFP、CEA、CA199、联合诊断，敏感性由高到低依次为联合诊断、AFP、CA199、CEA，准确性由高到低依次为联合诊断、AFP、CEA、CA199，差异均有统计学意义(均P < 0.05)。 结论 AFP、CEA和CA199联合检测可以显著提高原发性肝癌诊断的准确率，具有较高的敏感度，值得临床推广使用。
[关键词] 血清甲胎蛋白；癌胚抗原；糖类抗原199；联合检测；原发性肝癌
[中图分类号] R735.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2013)02(a)-0092-03
原发性肝癌是临床较为常见的一种肿瘤疾病，该病起病急且致死率高，严重影响着患者的生活质量[1-3]。早发现、早诊断、早治疗是改善原发性肝癌患者预后的关键[4-5]。目前原发性肝癌的主要检测手段为血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)检测[6-7]。有研究表明，AFP、CEA、CA199联合检测可显著提高原发性肝癌的诊断准确率[8-10]。为了探讨AFP、CEA、CA199联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值，我院选取2009年1月～2012年6月收治的原发性肝癌患者153例与健康体检人员70例进行血清AFP、CEA、CA199水平检测，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年1月～2012年6月将我院收治的原发性肝癌患者153例作为观察组，经临床病理诊断分为两组，病理诊断为良性患者94例为观察Ⅰ组，其中，男60例，女34例；年龄43～69岁，平均(61.2±9.7)岁。病理诊断为恶性患者59例为观察Ⅱ组，其中，男38例，女21例；年龄41～73岁，平均(63.0±12.4)岁。患者均符合2001年中国抗癌协会专业委员会制订的肝癌诊断标准。排除患有心肺异常、血液病、复发肝癌的患者。观察Ⅱ组的患者参考美国癌症研究委员会与国际抗癌联盟联合制订的病理学分期标准分为：肿瘤Ⅰ期25例，肿瘤Ⅱ期21例，肿瘤Ⅲ期13例。癌细胞转移患者21例。同期健康体检人员70例作为对照组，其中，男45例，女25例；年龄42～70岁，平均(62.8±10.3)岁。各组人员间一般资料比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有研究对象均抽取空腹静脉血5 mL，于3 000 r/min转速下离心3 min，分离血清后于6 h内完成AFP、CEA、CA199检测。均采用Access型全自动化学发光免疫分析仪(美国贝克曼公司生产)进行检测，试剂盒为该公司生产的专用试剂盒，严格按照说明书进行操作。
1.3 评价标准
AFP正常范围：0～20 μg/L。CEA正常范围：0～5 μg/L。CA199正常范围：0～34 IU/mL。超出正常范围即为阳性，否则为阴性。
1.4 统计学方法
所有数据资料均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示，计量资料采用t检验和F检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组AFP、CEA、CA199检测结果分析
观察Ⅱ组AFP、CEA、CA199均明显高于对照组和观察Ⅰ组，观察Ⅰ组AFP、CEA、CA199均明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P < 0.05)。见表1。
2.2 观察Ⅱ组AFP、CEA、CA199与病理参数分析
肿瘤Ⅱ、Ⅲ期患者AFP、CEA、CA199均明显高于肿瘤Ⅰ期患者，癌细胞转移患者AFP、CEA、CA199均明显高于未转移患者，差异均有统计学意义(均P < 0.05)。见表2。
2.3 AFP、CEA、CA199的诊断性能分析
AFP、CEA、CA199的诊断性能分析结果显示见表3，特异性由高到低依次为AFP、CEA、CA199、联合诊断，敏感性由高到低依次为联合诊断、AFP、CA199、CEA ......
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