多普勒超声对正常胎儿二尖瓣口及三尖瓣口血流频谱的分析(2)
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本研究表明，孕中期与孕晚期的MIF和TIF存在差异，且孕37～41周组的胎儿A/E值明显小于孕22～28周组，差异有高度统计学意义(P < 0.01)，一定程度上可以说明孕晚期胎儿心脏功能进一步完善成熟，E峰的增加即主动充盈量的增加。对同孕龄MIF、TIF各参数进行分析，二尖瓣及三尖瓣之最大血流速度与胎龄无明显相关(P > 0.05)。二尖瓣及三尖瓣E值、A值均明显相关(P < 0.01)，进一步证实心脏左右心腔的收缩和舒张功能是相伴而行的。胎儿循环时期以右心为主，右心室的顺应性较左心室的低，当胎儿心功能发生变化时，其收缩舒张功能之间的相互影响比成人更为复杂，胎儿时期发生的许多血流动力学变化很难简单划分为收缩功能或舒张功能的变化。无论是胎儿或成人，在导致心功能不全的许多疾病中，收缩、舒张功能异常往往同时存在，并相互影响，因此，综合评价胎儿心脏的整体功能可能更为合理。
超声检测胎儿瓣膜血流的方法简单可靠，容易掌握，易于普及推广，但在检测过程中应注意可能导致误差的潜在因素：瓣膜的血流速度受声束与血流方向夹角的影响，还受胎儿呼吸、肢体运动以及胎儿心率的影响[8]，检查时还应注意在瓣膜的同一位置取样。随着超声筛查胎儿畸形的方法不断完善，使得胎儿畸形的发现时间大大提早，诊断时间的早晚关系到进一步检查措施和处理的效果，尽可能早地明确诊断对降低出生缺陷、提高围生期质量起到不可估量的积极作用[9-10]。
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