中西医治疗老年消化道肿瘤患者围术期的护理研究(1)
 |
| 第1页 |
参见附件。
[摘要] 目的 探究老年患者消化道肿瘤实施中西医治疗围术期的护理。 方法 选取我院2007年10月～2009年8月收治的110例老年消化道肿瘤患者并对其实施中西医结合治疗，进行围术期肠内营养支持、心理干预、针灸等全面护理，观察术前和术后患者精神状态、生活质量等指标，探讨合理护理方案。 结果 治疗后患者体重、白蛋白、总蛋白、前白蛋白含量均见增高，且生活质量及精神状态较治疗前明显改善(P < 0.05)，且并发症发生率仅为2.7%，治疗效果较好。 结论 行中西医手术治疗并在围术期进行肠内营养支持、心理干预、针灸等全面护理能有效改善患者症状，对老年患者的免疫水平、生活质量及精神状态均有良好的提升，应重视围术期护理并不断探究合理的护理方式。
[关键词] 老年；消化道肿瘤；中西医治疗；围术期；护理
[中图分类号] R473 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2013)02(a)-0148-03
消化道肿瘤是一类临床常见肿瘤，于食管和胃部较为多发。由于老年患者年龄较大、体质差、术后恢复时间长，因此合理的手术治疗方案和围术期的全面护理是提高其预后的关键环节[1]。近年来，中西医结合手术治疗为临床所广泛推广，为探讨该疗法围术期护理方式，我院对2007年10月～2009年8月收治的110例老年消化道肿瘤患者实施中西医结合治疗，并进行围术期肠内营养支持、心理干预、针灸等全面护理，现将治疗方案、护理方法等相关内容报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年10月～2012年8月有110例老年消化道肿瘤患者在海南省三亚市中医院接受治疗，其中男55例，女55例；年龄59～81岁，平均(67.2±5.9)岁；消化道肿瘤分类：食管癌34例，结肠癌25例，胃癌32例，胰头癌7例，直肠癌6例，十二指肠乳头腺癌6例。均根据其病灶位置对症制订手术治疗方案，并择期手术。
1.2 治疗方法
1.2.1 手术治疗 按照杜建教授研究制订的中西医结合手术治疗方案[2]进行治疗：所有患者经全面查体确认瞳孔反射、思维正常后，采取全身麻醉，行病灶切除；术中密切监测心电、血压、血流动力学等指标，避免血栓等现象的发生；手术结束前置入30 cm无菌胃肠减压管，深度55 cm，以降低消化道内压力和膨胀程度；术后服用扶正抑瘤方、解毒消癥饮、扶正清解方、补中益气汤等药剂，提高患者免疫力、抑制肿瘤细胞的复制。
1.2.2 围术期护理 进行围术期肠内营养支持、心理干预、针灸等全面护理：①营养支持：术后20 h经鼻肠管注入温开水，确认患者无不适感后给予安素粉营养液、维生素、过滤处理后的膳食纤维(胡萝卜汁、鱼汤)等，根据患者体征确定用量[3]；②情志干预：护理人员行言语开导、详细介绍病情与过往治愈病例等，安抚患者情绪，提高预后；③中医辨证护理：针灸强刺激三阴交、足三里等穴10 min，调理患者胃肠道状态，增加食欲，护理持续15 d；④引流管护理：于鼻翼部固定鼻胃管，耳前颜面部固定鼻肠管，自鼻胃管及鼻肠管处供给能量、电解质及维生素等，保证胃肠道内营养；⑤恢复抵抗力：对抵抗力较差、营养不良严重的患者采取口服或管饲瑞素(国药准字：H20020588，华瑞制药有限公司生产)，每小时20 mL，每日500～1 000 mL。
1.3 观察指标
于术前、术后15 d观察患者下列指标：①体重、白蛋白、总蛋白、前白蛋白等一般指标；②使用生活质量核心量表(QOL-C30)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)等进行评分[4]；③术后并发症及不适情况。
1.4 统计学方法
对本临床研究的所有数据采用SPSS 13.0进行分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者治疗前后一般指标比较
患者治疗前平均体重(60.9±17.1) kg，白蛋白、总蛋白含量分别为(34.7±6.2)、(69.5±21.6) g/L，前白蛋白为(209.7±54.1) mg/L；治疗后平均体重为(67.4±18.6) kg、白蛋白、总蛋白含量分别为(36.8±7.0)、(76.2±23.3) g/L，前白蛋白为(230.5±57.6) mg/L。治疗后患者体重、白蛋白、总蛋白、前白蛋白含量均见增高(P < 0.05)。见表1。
2.2 治疗前后生活质量评分比较
患者治疗后生活质量各指标均有不同程度的改善(均P < 0.05)，乏力、食欲减退症状改善效果十分显著(均P < 0.01)。见表2。
2.3 心理状态
通过SAS和SDS分析发现，患者焦虑和抑郁比例由治疗前的94.5%(104/110)和96.4%(106/110)分别降至治疗后的76.4%(84/110)和82 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(3220kb)。