循证护理对肺炎患儿治疗效果及生活质量的影响(1)
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[摘要] 目的 探讨循证护理对肺炎患儿治疗效果及生活质量的影响。 方法 将我院80例重症肺炎的患儿随机分为观察组和对照组，两组治疗方法相同，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用循证护理，比较两组患儿的治疗效果及生活质量。 结果 观察组的总有效率、并发症及家长满意度显著优于对照组(P < 0.05)。观察组的咳嗽、气喘、肺部体征消失的时间及住院时间显著短于对照组(P < 0.05)。 结论 循证护理能够显著提高肺炎患者的治疗效果，缓解患儿症状，减少并发症。
[关键词] 循证护理；肺炎；疗效；生活质量
[中图分类号] R473 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2013)02(a)-0150-02
雾化吸入是治疗小儿肺炎的重要措施之一，治疗方便、见效快、安全、无痛苦。除外治疗对患儿的影响，护理对于改善患儿的综合生存质量也有着积极的作用。如何通过护理提高肺炎患儿治疗的效果，减少并发症的发生，一直以来都是临床上关注的焦点。我院2011年11月～2012年4月对40例重症肺炎患儿采用循证护理，效果满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院80例重症肺炎的患儿，均符合第四届全国小儿急救医学研讨会制订的重症肺炎的诊断标准。所有病例均经血、尿、大便常规、X线胸片、心电图和肝肾功能等检查。纳入标准：①均为急性起病，发病≤3 d；②不伴肝炎、肾炎及其他感染性疾病或肺部疾病等；③呼吸频率快、鼻扇、吸气三凹征、双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音；④胸片提示肺纹理增粗或斑片状或斑点状影；⑤经医院伦理委员会通过，均签署知情同意书；其中，男44例，女36例；年龄2～7岁，平均(4.2±2.4)岁。将所有患儿随机分为观察组(40例)和对照组(40例)，两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性(P > 0.05)。
1.2 护理方法
对照组采用普外科常规护理，包括患儿治疗配合、体位、呼吸道、饮食、症状、体征等，观察组在对照组的基础上采用循证护理，具体为：
1.2.1 成立循证小组
主要成员为护士骨干、护士长和护理部主任，进行过有关循证护理知识的培训，掌握循证方法。
1.2.2 提出循证问题
循证小组首先确定循证内容，主要从影响重症肺炎患儿治疗的因素下手，最后确定循证问题为：雾化吸入护理、吸氧护理、患儿和家长的心理护理。
1.2.3 循证支持
遵循证护理的基本原则，查阅有重症肺炎患儿雾化吸入治疗的护理文章，在相关数据库中检索关键词[1]，结合科室护理经验，应用已知的理论知识对文献等资料的真实性、可靠性做出具体评价，确定结论。
1.2.4 循证干预
1.2.4.1 心理护理 注意患儿情绪上的改变，在对患儿进行治疗和检查时，面带微笑，采用密切距离，谈话的声音一般较轻而柔和，摸摸患儿的头，握住患儿的双手，帮患儿拉拉被子等，使患儿感到护士对他的重视、关心、体贴，给患儿带来亲切和安慰的感受，消除顾虑和不安[1]。用肯定和表扬的态度鼓励患儿参与治疗，嘱家属积极参与护理，向家长讲解雾化吸入的必要性和重要性，让其熟悉操作方法。
1.2.4.2 吸氧护理 吸氧时，鼻导管不宜插入过深，一般为1～2 cm，以免插入过深引起剧烈咳嗽，加重缺氧[2]。观察鼻导管是否通畅，有无分泌物堵塞，及时清除。指导家长配合正确护理患儿，及时更换尿布，使患儿干净舒适。治疗和护理尽量集中进行，避免患儿挣扎，哭闹不安而增加心脏负担。
1.2.4.3 雾化吸入护理 为预防患儿接受治疗时小气管痉挛，雾化温度应保持在22～26℃，开始采取小雾量开始吸入，以5～6 L/min为宜，待气道适宜后再逐渐增加雾化量直至调节到需要量，根据患儿缺氧的情况调整氧气流量，吸入时间一般不超过20 min[3]，雾化吸入时使患者尽量放松采取坐位或半卧位，病情严重时取高枕卧位，患儿严重烦躁时，不宜雾化吸入。雾化吸入后拍背鼓励咳嗽有利于黏附在气管、支气管壁上分泌物的排除。
1.4 评价指标
比较两组患儿的治疗效果、生活质量、并发症的发生率及家长对护理质量的满意度。
1.4.1 临床疗效[3]
①显效：5 d内临床症状、体征消失，X线及血气分析检查接近正常，精神、食欲正常。②有效：5 d内临床症状、体征明显好转，X线及血气分析检查明显改善，精神、食欲恢复。③无效：3 d内未达到以上标准。总有效=显效+有效。
1.4.2 生活质量
采用患儿临床症状的消失时间来评价，临床症状主要考察患儿飞咳嗽、气喘、肺部体征消失的时间。
1.4.3 家长的满意度
结合相关专家意见，采用我院自制护理质量调查表，百分制，60分以上为满意。两组各调查40例家长，两组家长在性别、年龄、职业、文化程度方面比较，差异无统计学意义(P >0.05)。
1.5 统计学方法
用SPSS 15.0统计软件。以均数±标准差(x±s)表示计量资料 ......
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