射频手术技术在眼整形手术中的应用(1)
[摘要] 目的 探讨射频手术技术在眼整形手术中应用及射频手术的优势。 方法 回顾性分析解放军第二六六医院眼科自2009年6月～2011年12月收治的门诊及住院眼部整形者354例663眼，应用眼科射频机结合传统手术器械进行手术。总结手术操作特点，观察术后恢复情况及治疗效果。 结果 所有眼部手术均取得了理想手术切口、止血效果和术野暴露，有效减少副损伤，缩短了手术时间。手术后切口疼痛及肿胀轻微、瘢痕小，无色素沉着。结论 利用眼科射频机结合传统眼科手术器械可以获得完美的手术过程和手术效果。射频手术技术可以替代常规的手术刀及普通电刀，可能是高品质眼科整形手术的发展方向。
[关键词] 眼整形；射频手术；应用
[中图分类号] R622 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2013)02(a)-0158-02
目前眼部整形包括医学整形及医学美容整形，微创手术操作已经成为对当代整形手术的新要求。而如何实现微创也成为临床医学研究的热点之一。它不同于一般的外科手术，眼部整形手术的对象主要针对非疾病人群，对手术要求的精准度较高，在追求美观的同时，也要求手术具有安全有效、舒适、创伤小，无痛，并发症少。自射频技术应用于临床，近年来，部分眼科医生及整形科医生采用射频技术进行眼部整形手术，且取得了较好效果。射频手术技术(radiosurgery)是应用高频电波进行组织切开和止凝血的手术切口技术[1]。从20世纪起，国外开始使用此技术。由于眼部整形手术对手术精确性的特殊要求使得该项技术得以更广泛的应用[2]。多数眼整形医生认为在绝大多数眼整形手术中，射频技术可以替代传统的手术刀技术，手术效果确实可靠，可明显缩短手术后恢复时间[3]。眼部整形手术方式的转变适应了现代医学模式的转变和人们观念的更新。选择合理、有效，创伤小的有效质量方法可提高整形美容者的满意度。为提高眼部整形者美的满意度，本研究采用射频手术技术应用于眼部整形手术，手术中部分细节结合手术器械和手术技巧，收到了满意的效果，现报道如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2009年1月～2011年12月解放军第二六六医院收治的门诊及住院手术患者354例(663眼)，男178例(342眼)，女176例(321眼)，年龄2～75岁，平均(44.1±2.3)岁。眼睑或结膜肿物13例(15眼)，其中眼睑缺损再造6例(6眼)，上睑下垂5例(10眼)，上眼睑成形术153例(304眼)，祛除眼袋术137例(274眼)，萎缩眼球全结膜瓣遮盖术5例(10眼)，翼状胬肉33例(42眼)，泪点外翻矫正术2例(2眼)。
1.2 方法
眼部整形手术均由同一术者在局麻下完成，手术仪器采用具有18项美国专利技术的ELLMAN眼科射频机，由主机、刀头、刀柄、接收极板、脚控开关组成。结合常规眼科手术器械。严格根据手术步骤要求和手术组织类型选择单纯切割、混合切凝和止凝血三种操作模式，强度旋钮(功率)由0～10档，无极调整，眼睑皮肤切开选用较细刀头的单纯切割和混合切凝模式，对含血管丰富的皮下组织实用尖端较粗的刀头和止凝血模式切割调整射频发射功率可以控制切割的深度和止血效果，在老年人眼睑松弛校正中利用射频双极颞对肌肉及筋膜组织进行塑形。
, 百拇医药
在各种眼科整形过程中部分细节处理结合手术器械及操作技巧。在眼睑手术中，在分离眼睑缘部皮肤和眼睑轮匝肌时为防止切穿皮肤以及某些细节处理配合传统眼科手术剪进行锐性分离。翼状胬肉头部用镊子撕除，颈部和体部用射频刀切除，用膨大单级烧灼胬肉残端，眼袋整复术在打开深部眶隔引出眶隔脂肪时用眼科剪，内眦开大时用射频刀能够进行准确切开切口，皮瓣的制作需用眼科剪或手术刀进行微细剥离。
2 结果
2.1 术中
所有眼部整形手术患者采用射频技术治疗后均取得了较理想的手术切口，止血效果和手术视野暴露。采用射频技术在手术过程中手术视野清晰，手术部位解剖层次清晰，直观，可有效减少副损伤及周围组织的损伤，出血少，手术时间明显缩短。部分的手术器械和手术操作技巧，使眼整形手术的某些特殊情况下，例如皮瓣制作过程中利用眼科剪或手术刀进行精细剥离，均获得完整、复合设计要求的皮瓣或结膜瓣。
, 百拇医药
2.2 术后
术后疼痛感及肿胀程度较轻、恢复时间明显缩短，切口回复较快，红色瘢痕期瘢痕反应轻，并且无色素沉着，2例眼袋患者出现下睑轻度眼睑与眼球分离，经过处理2周后恢复正常，所有整形手术后患者均无其他严重的并发症发生。
2.3 术后回访
所有眼部整形患者均回访半年，无瘢痕增生患者，上下眼睑均获得良好形态及运动状态，经过眼部整形，年轻患者获得容貌的改善，中老年患者均实现眼部年轻化，同时可保持良好的眼部形态和神态，所有患者均取得满意效果。
3 讨论
随着社会的发展及人们生活水平的提高，人们对于外在美的要求越来越高，尤其对于眼部整形患者，他们不再像过去单纯地解决疾病问题，而是在解决病患的同时，也追求美观、最小的损伤、满意的切口、无严重的并发症、有较高的满意度等，同时进行眼部整形的患者人数也逐渐增多。由于眼部手术的特殊性，传统的手术对患者的创伤较大，易损伤周围组织，且容易留下瘢痕，如何选择一种创伤小，既可以解决患者又可以满足美观对提高整体满意度至关重要。
射频技术在眼科的应用适应了整形者的这一需求。射频技术是一种利用高频电磁波来完成手术的一项技术。最初应用在口腔科领域，随后逐渐扩展到各个领域。由于眼科的特殊性及更高的精确性，近年来，许多眼科医师广泛应用该技术于眼部的整形手术中。有研究资料显示在绝大多数眼整形手术中，射频技术可以替代传统的手术刀技术，手术效果确实可靠，减少创伤，出血少，可明显缩短手术时间及术后恢复时间，提高整体美观[4]。, http://www.100md.com(刘志敏 宋万卿 王玉红等)
[关键词] 眼整形；射频手术；应用
[中图分类号] R622 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2013)02(a)-0158-02
目前眼部整形包括医学整形及医学美容整形，微创手术操作已经成为对当代整形手术的新要求。而如何实现微创也成为临床医学研究的热点之一。它不同于一般的外科手术，眼部整形手术的对象主要针对非疾病人群，对手术要求的精准度较高，在追求美观的同时，也要求手术具有安全有效、舒适、创伤小，无痛，并发症少。自射频技术应用于临床，近年来，部分眼科医生及整形科医生采用射频技术进行眼部整形手术，且取得了较好效果。射频手术技术(radiosurgery)是应用高频电波进行组织切开和止凝血的手术切口技术[1]。从20世纪起，国外开始使用此技术。由于眼部整形手术对手术精确性的特殊要求使得该项技术得以更广泛的应用[2]。多数眼整形医生认为在绝大多数眼整形手术中，射频技术可以替代传统的手术刀技术，手术效果确实可靠，可明显缩短手术后恢复时间[3]。眼部整形手术方式的转变适应了现代医学模式的转变和人们观念的更新。选择合理、有效，创伤小的有效质量方法可提高整形美容者的满意度。为提高眼部整形者美的满意度，本研究采用射频手术技术应用于眼部整形手术，手术中部分细节结合手术器械和手术技巧，收到了满意的效果，现报道如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料
自2009年1月～2011年12月解放军第二六六医院收治的门诊及住院手术患者354例(663眼)，男178例(342眼)，女176例(321眼)，年龄2～75岁，平均(44.1±2.3)岁。眼睑或结膜肿物13例(15眼)，其中眼睑缺损再造6例(6眼)，上睑下垂5例(10眼)，上眼睑成形术153例(304眼)，祛除眼袋术137例(274眼)，萎缩眼球全结膜瓣遮盖术5例(10眼)，翼状胬肉33例(42眼)，泪点外翻矫正术2例(2眼)。
1.2 方法
眼部整形手术均由同一术者在局麻下完成，手术仪器采用具有18项美国专利技术的ELLMAN眼科射频机，由主机、刀头、刀柄、接收极板、脚控开关组成。结合常规眼科手术器械。严格根据手术步骤要求和手术组织类型选择单纯切割、混合切凝和止凝血三种操作模式，强度旋钮(功率)由0～10档，无极调整，眼睑皮肤切开选用较细刀头的单纯切割和混合切凝模式，对含血管丰富的皮下组织实用尖端较粗的刀头和止凝血模式切割调整射频发射功率可以控制切割的深度和止血效果，在老年人眼睑松弛校正中利用射频双极颞对肌肉及筋膜组织进行塑形。
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在各种眼科整形过程中部分细节处理结合手术器械及操作技巧。在眼睑手术中，在分离眼睑缘部皮肤和眼睑轮匝肌时为防止切穿皮肤以及某些细节处理配合传统眼科手术剪进行锐性分离。翼状胬肉头部用镊子撕除，颈部和体部用射频刀切除，用膨大单级烧灼胬肉残端，眼袋整复术在打开深部眶隔引出眶隔脂肪时用眼科剪，内眦开大时用射频刀能够进行准确切开切口，皮瓣的制作需用眼科剪或手术刀进行微细剥离。
2 结果
2.1 术中
所有眼部整形手术患者采用射频技术治疗后均取得了较理想的手术切口，止血效果和手术视野暴露。采用射频技术在手术过程中手术视野清晰，手术部位解剖层次清晰，直观，可有效减少副损伤及周围组织的损伤，出血少，手术时间明显缩短。部分的手术器械和手术操作技巧，使眼整形手术的某些特殊情况下，例如皮瓣制作过程中利用眼科剪或手术刀进行精细剥离，均获得完整、复合设计要求的皮瓣或结膜瓣。
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2.2 术后
术后疼痛感及肿胀程度较轻、恢复时间明显缩短，切口回复较快，红色瘢痕期瘢痕反应轻，并且无色素沉着，2例眼袋患者出现下睑轻度眼睑与眼球分离，经过处理2周后恢复正常，所有整形手术后患者均无其他严重的并发症发生。
2.3 术后回访
所有眼部整形患者均回访半年，无瘢痕增生患者，上下眼睑均获得良好形态及运动状态，经过眼部整形，年轻患者获得容貌的改善，中老年患者均实现眼部年轻化，同时可保持良好的眼部形态和神态，所有患者均取得满意效果。
3 讨论
随着社会的发展及人们生活水平的提高，人们对于外在美的要求越来越高，尤其对于眼部整形患者，他们不再像过去单纯地解决疾病问题，而是在解决病患的同时，也追求美观、最小的损伤、满意的切口、无严重的并发症、有较高的满意度等，同时进行眼部整形的患者人数也逐渐增多。由于眼部手术的特殊性，传统的手术对患者的创伤较大，易损伤周围组织，且容易留下瘢痕，如何选择一种创伤小，既可以解决患者又可以满足美观对提高整体满意度至关重要。
射频技术在眼科的应用适应了整形者的这一需求。射频技术是一种利用高频电磁波来完成手术的一项技术。最初应用在口腔科领域，随后逐渐扩展到各个领域。由于眼科的特殊性及更高的精确性，近年来，许多眼科医师广泛应用该技术于眼部的整形手术中。有研究资料显示在绝大多数眼整形手术中，射频技术可以替代传统的手术刀技术，手术效果确实可靠，减少创伤，出血少，可明显缩短手术时间及术后恢复时间，提高整体美观[4]。, http://www.100md.com(刘志敏 宋万卿 王玉红等)