急性有机磷农药中毒患者氯解磷定用量的研究(2)
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本研究结果表明根据患者不同的中毒程度，首先给予负荷量的氯解磷定，再持续静脉注射或间断肌注氯解磷定可有效减少阿托品的用量，可能是因为持续静脉注射或肌内注射使患者体内的血药浓度保持一定的水平，从而持续地与未老化的磷酰化胆碱酯酶上的磷酰基和组织内重新分布的有机磷结合，使有机磷过量或中毒引起的不良反应发生率减少，与持续静脉滴注比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。另外住院时间和中间综合征的发生率明显减少，总有效率和治愈率显著提高，胆碱酯酶的恢复时间也较快，与持续静脉滴注组比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。有学者[11]研究发现氯解磷定的持续作用对抗胆碱酯酶抑制剂引发的神经接头阻断作用可以拮抗，因此总的治疗有效率显著提高。顾慧珍等[12]研究也表明采用早期间歇静注或肌内注射肟类复能剂和先根据中毒程度予不同剂量的首剂负荷量再持续静脉注射肟类复能剂的两组患者，使之在体内始终维持有效的血药浓度，不断地与未老化的磷酰化胆碱酯酶上的磷酰基和组织内重新分布的有机磷结合，从根本上纠正了有机磷中毒引起的各种病理生理变化，有效地减少了阿托品的用量，与本研究结果一致。
总之，持续静脉注射和肌内注射氯解磷定效果优于静脉滴注，患者临床治愈率高，总有效率高，不良反应及中间综合征的发生率低，值得临床推广应用。
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