产科送检的74份不合格标本的原因分析和解决措施(2)
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参见附件。
3.1.7 有检验单无标本 共6例，占不合格标本的8.11%，主要因为是产科的护士、护工的责任心不够强，在送检标本时，没有认真查对，就将无标本的检验申请单送到检验科。
3.1.8 标本怀疑有污染 共10例，占不合格标本的13.51%，主要是因为标本的容器盒盖脱落或容器盒有裂隙，或者是尿常规、大便常规的标本留取后没有及时送检，导致检测项目的结果不符合临床诊断。
3.2 整改措施
3.2.1 加强沟通 笔者认为降低标本送检不合格率的重要途径是加强与检验科的沟通，同时提高产科的医生、护士、护工人员熟悉各检验项目的分析前、中、后质量控制链中的所有环节；组织产科的护士和护工学习“检验标本采集”的知识及注意事项，要求护士按“标本采集的规程”规范操作。检验科在拒收不合格标本后，要及时通知产科护士同时填写《不合格标本退回通知单》，说明标本不合格的原因，方便产科护士查找原因，及时改进。还可邀请检验科医生举办《如何采集合格的标本》专题讲座，虚心向检验科医生请教平时工作出现的问题。
3.2.2 熟练技能和规范操作 产科护士长应经常组织护士技术操作训练，讲述静脉穿刺时的要点与难点，对于一些血管条件差的患者，主管护士要高度重视，尽自己最大的能力做到一次成功，减少患者的痛苦。此外，产科护士、护工在护士长带领和组织下，积极学习检验标本采集的操作规程，丰富护士的医学检验知识，与检验人员一起健全和完善检验标本采集及送检的操作规程，确保检验前的标本质量，来提高产科护理质量和检验科的检验质量。
3.2.3 做好护工的岗前培训工作，提升护工的工作责任心[5] 可以解决标本在送检过程中因护工的工作责任心差造成标本溶血、标本量不足、有检验单无标本和污染等原因而引起的不合格标本。
3.3 收效
我院产科实施了上述措施后，统计结果显示2011年7～12月不合格标本由1～6月的0.76%降到0.30%，降低了0.46%。因此，加强沟通、熟练技能和规范操作和整改标本送检过程中出现的问题可以明显提高产科送检标本的合格率。
[参考文献]
[1] 孙丽君，马恩祥，张德芳.建立国家临床检验诊断技术规范的若干思考[J].中国医学创新，2011，8(10)：163-164.
[2] 赖兰萍，孙劲松.标本质量中的护理风险干预[J].现代护理，2005，11(14)：1092-1093.
[3] 徐继勋，邓建平，朱海波，等.长效生化试剂瓶提高钠离子酶比色法试剂开瓶稳定性的性能评价[J].国际医学检验杂志，2010，31(7)：757-759 ......
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