导致异位ACTH肿瘤可分为显性和隐形两类，显性肿瘤多恶性程度高，生长速度快，自然病程短，因而没有足够时间表现出库欣综合征的典型表现，但高皮质醇血症引起的高血压、低钾碱中毒、水肿、肌无力和肌萎缩可以很严重，低钾常常是患者死亡的直接原因。隐性ACTH分泌瘤的恶性程度低，肿瘤体积小，生长速度慢，不易被各种常规的影像技术发现，肿瘤自然病程长，肿瘤分泌的ACTH就会引起库欣综合征的各种表现，需注意与垂体性库欣综合征相鉴别。本例患者无典型的库欣综合征表现、在确诊后1个月内死亡，为显性的异位ACTH肿瘤。

    结合库欣综合征的临床表现及相应的实验室检查如血浆皮质醇、24 h尿游离皮质醇显著增高、失去分泌节律，血ACTH超过正常水平3～6倍，功能试验不被大剂量地塞米松实验抑制、对甲吡酮无反应，则要考虑EAS诊断。但诊断的关键是肿瘤定位，如垂体CT及MRI、胸片、胸部CT或MRI、胸腔镜、纵隔镜检查可检出大多数胸腺瘤及肺部肿瘤；腹部超声、CT或MRI对胰腺、肾上腺、肝、腹膜后及性腺应重点搜索 ......