药物联合电针治疗对慢性精神分裂症患者细胞免疫功能的影响(1)
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[摘要] 目的 探讨药物联合电针治疗对慢性精神分裂症患者细胞免疫功能的影响。 方法 选取慢性精神分裂症患者65例(药物治疗组34例，针药治疗组31例)，药物组选用氯氮平治疗，剂量150 mg/d，1次/d，每晚口服，治疗观察时间为6周。针药组除应用上述药物治疗外，每日针灸1次，并使用电针仪辅助治疗。分别于治疗前、治疗后第6周检测T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)与白介素(IL-2、IL-6)。分别施测简明精神病评定量表(BPRS)、阳性症状评定量表(SAPS)和阴性症状评定量表(SANS)以评定其精神症状。 结果 治疗后两组患者IL-2均较治疗前下降(P < 0.05)；治疗后药物合并电针治疗组IL-6水平低于药物组(P < 0.01)；IL-2水平低于药物组(P < 0.05)。治疗后药物合并电针治疗组CD4水平高于治疗前(P < 0.05)，也高于药物组(P < 0.05)。 结论 抗精神病治疗可以影响慢性精神分裂症患者的免疫功能，且电针合并药物组更明显。
[关键词] 精神分裂症；细胞免疫；T淋巴细胞亚群；白介素
[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2013)02(c)-0012-03
近年来，精神分裂症的免疫功能学逐渐成为了精神病学界的研究热点，神经-内分泌-免疫系统之间的相互作用、相互调节关系日益受到重视。大量研究结果表明，精神分裂症患者很可能存在病毒感染与自身免疫系统的问题。电针治疗是指在刺入人体穴位的毫针上，采用电针机通以微量低频脉冲电流的一种治疗方法，目前在临床上已得到广泛的应用，且取得了较好的治疗效果[1-6]。目前，电针治疗应用于慢性精神分裂症患者的报道并不多见。所以，为了检验电针合并抗精神病药物治疗对慢性精神分裂症患者免疫功能的影响，特进行此次研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
患者均来自呼和浩特市康复医院连续性住院的慢性精神分裂症患者(即经过两种以上药物系统或间断性治疗而无效、且排除其他躯体障碍者)。实验时间从2009年6月～2010年2月。根据DSM-IV有关精神分裂症的诊断标准，随机选取无严重躯体疾病及自身免疫性疾病、无烟酒嗜好和药物滥用、非妊娠和哺乳期的慢性精神分裂症患者65例，并分为药物治疗组和针药治疗组。药物治疗组患者34例，其中，男20例，女14例；年龄19～63岁，平均(44.2±10.1)岁；病程5～38年，平均(19.5±9.5)年。针药治疗组31例，其中，男18例，女13例；年龄20～58岁，平均(40.4±8.5)岁；病程 5～37年，平均(15.8±8.8)年。两组患者年龄和病程等一般情况比较差异均无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。其中药物治疗组患者于实验第1周及第4周脱落2例，针药治疗组于第2周脱落1例。
1.2 方法
1.2.1 药物治疗组 选用氯氮平治疗，剂量150 mg/d，1次/d，每晚口服，治疗观察时间为6周。
1.2.2 针药治疗组 除应用上述药物治疗外，每日针灸1次，并使用电针仪辅助治疗，时间为20 min/次，电量以患者能承受的最大电量为度；选取百会、印堂、四神聪、膻中等穴位，治疗观察时间为6周。选用长2寸的针具，手法为平补平泄。
1.3 临床评估
在治疗开始前及治疗第6周后，由2名经过专业培训的主治医生采用简明精神量表(BPRS)、阴性症状量表(SANS)、阳性症状量表(SAPS)评定所有被试者的精神症状[7-8]。
1.4 实验室检测
所有被试均在治疗前1 d及治疗第6周后早晨6～7点取空腹静脉血5 mL，运用流式细胞术测定T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8；采用 Elisa法测定白介素2(IL-2)、白介素6(IL-6)水平。CD3、CD4和CD8试剂盒以及流式细胞仪均由BD公司提供；IL-2和IL-6试剂盒由 Beckman公司提供。所有样本均由同一名人员测定，严格按照试剂盒说明书进行操作。
1.5 统计学方法
所有数据均采用SPSS 17.0统计软件包进行处理与分析。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效评定比较
两组患者在治疗6周后的BPRS、SAPS和SANS量表得分显著低于治疗前(P < 0.01)。针药治疗组治疗6周后BPRS、SAPS和SANS量表得分显著低于药物治疗组(P < 0.01)。见表1。
2.2 两组治疗后临床量表的减分率比较
经过6周的治疗后，针药治疗组的临床量表评分减分率显著大于药物治疗组，差异有高度统计学意义(P < 0.01)。见表2。
2.3 T淋巴细胞亚群检测比较
针药治疗组的CD4的水平在治疗后显著高于药物治疗组(P < 0.05)，其他因子组间比较差异均无统计学意义(均P > 0 ......
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