脉血康胶囊联合阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化及血清超敏C反应蛋白的影响(1)
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[摘要] 目的 观察脉血康胶囊联合阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。 方法 将80例颈动脉粥样硬化患者分为治疗组(40例)和对照组(40例)。两组患者在给予常规基础药物治疗的同时，治疗组给予脉血康胶囊合用阿托伐他汀钙片，对照组给予阿托伐他汀钙片。两组疗程均为24周。观察两组患者治疗前及疗程结束后血清hs-CRP、血脂及颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块总积分的变化。 结果 两组患者治疗后血清hs-CRP、血脂及颈动脉IMT、斑块总积分均较治疗前显著降低(P < 0.01或P < 0.05)，且治疗组上述指标下降幅度优于对照组(P < 0.01或P < 0.05)。 结论 脉血康胶囊与阿托伐他汀钙联合应用对颈动脉粥样硬化发挥协同作用。在抗炎、调脂、抗动脉粥样硬化方面较单用阿托伐他汀钙更为有效。
[关键词] 脉血康胶囊；阿托伐他汀钙；颈动脉粥样硬化；超敏C反应蛋白；血脂
[中图分类号] R543.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2013)02(c)-0065-03
动脉粥样硬化与脂质代谢失常及炎症密切相关。颈动脉粥样硬化斑块的形成，特别是不稳定斑块，是缺血性心脑血管病的共同病理基础[1]。如何稳定斑块，减少斑块形成和消退斑块是目前临床研究的重点方向。阿托伐他汀钙是目前循证医学证据较多的对颈动脉粥样硬化斑块有延缓进展及逆转作用的药物，其机制与调脂、抗氧化以及抗炎等作用有关。脉血康胶囊具有活血化瘀通脉之功用，有很强的抗凝和抗血栓形成等药理作用。
本研究观察了40例运用脉血康胶囊联合阿托伐他汀钙对颈动脉粥样硬化患者治疗前及治疗24周后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂及颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块总积分的影响，并与40例经阿托伐他汀钙治疗者进行对照研究，旨在观察其抗颈动脉粥样硬化的协同作用，为临床治疗提供依据。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年4月～2011年12月海军总医院门诊和住院治疗的颈动脉粥样硬化患者80例，将其分为治疗组和对照组。治疗组40例，其中，男27例，女13例；年龄51～75岁，平均(65.9±7.6)岁；伴冠心病13例，高血压病19例，高脂血症25例。对照组40例，其中，男28例，女12例；年龄50～75岁，平均(64.7±7.8)岁；伴冠心病12例，高血压病17例，高脂血症26例。入选标准：所有病例均经彩色多普勒超声检查，符合动脉粥样硬化斑块的诊断标准者[2]；颈动脉管腔狭窄≤70%者；经头颅CT或MRI检查未发现脑梗死、脑出血或脑肿瘤者。排除标准：有心瓣膜病变、心房纤颤、心衰者；有肌病、肝肾功能异常者；颈动脉管腔狭窄>70%者；有出血倾向者；观察期间出现脑卒中、急性心肌梗死或未坚持服药者。两组患者在性别、年龄、病情程度等方面比较差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会讨论通过，所有患者均签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者均给予相同的常规基础药物(血管紧张素转换酶抑制剂、抗血小板制剂、钙离子拮抗剂、硝酸酯类等)治疗，保持两组间用药的均衡性。治疗组患者给予脉血康胶囊合用阿托伐他汀钙片。脉血康胶囊(贵州信邦制药股份有限公司生产，0.25 g/粒，批准文号：国药准字Z20033197)，0.75 g/次，3次/d，早、中、晚饭后口服；阿托伐他汀钙片(立普妥，辉瑞制药有限公司进口分装，20 mg/片，批准文号：国药准字J20070061)，20 mg/次，1次/d，晚饭后口服。对照组给予阿托伐他汀钙片，20 mg/次，1次/d，晚饭后口服。在治疗观察期间，停用除上述以外的其他中西药物。两组疗程均为24周。
1.2.2 生化指标检测 两组分别于治疗前及治疗24周后，禁食12 h，清晨空腹抽取肘静脉血，离心取血清测血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。同时还测定肝肾功能、肌酸磷酸激酶等。hs-CRP检测采用乳胶免疫增强散射比浊法，试剂盒由美国DSL公司提供。操作步骤严格按试剂盒说明书进行。
1.2.3 颈动脉超声检测 应用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5～12 MHz，于治疗前及治疗24周后进行检测。检查部位包括双侧颈总动脉(CCA)、颈动脉分叉处(BIF)、颈内动脉起始处(ICA)、颈外动脉(ECA)。检查时患者取仰卧位，颈后垫枕，头后仰，充分暴露颈前部，并偏向检查者的对侧。分别从纵向及横向探查CCA、ICA、ECA、颈内动脉起始处2 cm，观察颈动脉内膜-中层厚度(IMT)。将局限的血管腔突出的IMT>1.2 mm定义为斑块。以最厚处颈总动脉IMT为比较变量。本研究排除硬斑块病例。颈动脉粥样硬化斑块积分采用Crouse方法进行计分：将同侧CCA、BIF、ICA、ECA各个孤立性粥样硬化斑块的最大厚度进行相加，从而得到该侧颈动脉的斑块积分，斑块的总积分为两侧颈动脉斑块积分之和 ......
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