利培酮治疗精神分裂症合并慢性肾功能不全氮质血症期的疗效观察(1)
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[摘要] 目的 探讨利培酮治疗精神分裂症合并慢性肾功能不全氮质血症期的疗效与安全性。 方法 将34例精神分裂症合并慢性肾功能不全氮质血症期的患者设为研究组，随机抽取同期入院的精神分裂症患者34例设为对照组，两组予以利培酮片口服，疗程均为6周。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)，在治疗前后分别评定疗效及不良反应。在治疗第6周末评定血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血钾、血红蛋白的结果。 结果 两组在治疗各个时点PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分及一般精神病理分均明显下降，与治疗前比较差异均有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01)。两组在治疗各个时点的PANSS总分和PANSS减分率比较差异均无统计学意义(P > 0.05)。研究组总有效率为76.47%，与对照组的82.35%比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。在治疗后第6周末研究组的肾功能、血钾、血红蛋白的结果与治疗前比较差异均无统计学意义(P > 0.05)。两组TESS总分在治疗后第2、4、6周差异均无统计学意义(P > 0.05)。研究组和对照组不良反应发生率分别为55.88%和50.00%，差异无统计学意义(P > 0.05)。 结论 利培酮治疗精神分裂症合并慢性肾功能不全氮质血症期的疗效与利培酮治疗精神分裂症的疗效相当，不良反应均轻微，未加重慢性肾功能不全氮质血症期患者的肾功能损害。
[关键词] 精神分裂症；慢性肾功能衰竭；氮质血症期；血肌酐；利培酮；尿素氮
[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2013)02(c)-0077-03
慢性肾功能不全又称慢性肾功能衰竭，简称慢性肾衰(chronic renal failure，CRF)，是各种致病因素长期作用导致肾功能损害的最终结果[1]，因肾脏内缺乏感觉神经，所以患者患病后生命已处在危险之中仍然感到身体正常，即使出现贫血、困倦、乏力、面色发黄等慢性肾功能不全疾病的表现，人们也认为是体弱而被忽视。患有精神分裂症入院后才查出CRF者并不少见。CRF的病情呈进行性进展，无论CRF的哪一期病情，恰当的对症治疗，仍可延长生命，故合并精神分裂症时需综合治疗。本研究在基础治疗上使用利培酮治疗精神分裂症合并CRF氮质血症期患者，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月～2012年9月在南宁市第五人民医院精神科住院或门诊治疗的精神分裂症合并慢性肾功能不全氮质血症期患者34例为研究组，抽取同期先后住院的精神分裂症患者34例为对照组。入组标准：①均符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版(classification and diagnostic criteria of mental disorders in China-third edition，CCMD-3)精神分裂症的诊断标准[2]；阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale，PANSS)总分≥60分。②研究组除了符合上述条件外，同时符合中国慢性肾功能衰竭诊断标准氮质血症期[1]。③排除尿毒症期、透析者及其他严重躯体疾病者；肾功能衰竭患者电解质严重紊乱，并发严重感染时，先纠正后再入组。研究组中导致CRF的原发病为原发性高血压性肾病11例，糖尿病性肾病7例，慢性肾小球肾炎4例，多囊肾合并一侧肾缺如(或一侧肾萎缩)3例，狼疮性肾病、痛风性肾病各1例，原因不明7例。两组的精神分裂症均为首次发病；两组持续治疗时间≥6周者。研究组34例，其中男20例，女14例；年龄38～60岁，平均(45.03±6.53)岁；分裂症病程0.5～6年，平均(3.38±1.75)年。对照组34例，其中男16例，女18例；年龄30～60岁，平均(45.28±9.02)岁；病程0.5～7年，平均(3.85±1.82)年。两组的性别(χ2=0.944，P = 0.331)、年龄(t = 0.127，P = 0.899)、病程(t = 1.070，P = 0.289)比较，差异均无统计学意义(均P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组予以利培酮片口服，起始剂量1 mg/d，10 d内加至治疗剂量(3～7 mg/d)。研究组平均剂量为(5.26±1.86)mg/d，与对照组的(5.48±2.05)mg/d比较，差异无统计学意义(t = 0.727，P = 0.314)。除了少量苯二氮■类、抗胆碱能药物及CRF所需的药物外，研究期间不得合并其他抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药。
1.3 观察项目
在治疗前及治疗第2、4、6周末分别评定PANSS总分及治疗中需处理的不良反应症状量表(treatment emergent symptom scale ......
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