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由“省队”到“国家队”,学科建设的凤凰涅槃(2)
http://www.100md.com 2013年2月25日 中国医药导报2013年第6期
     随后,曹克将教授详细介绍说:“首先,我们早在2008年即获准成为卫生部3个心血管病介入培训基地,包括心律失常介入培训基地、冠心病介入培训基地、先天性心脏病的介入培训基地。其次,当时,我们就已经拿到了三个大课题,一个是‘863计划’,这属于国家高技术研究发展计划——即人工瓣膜的研制和临床的研制;一个是国家‘十一五’重点课题,关于流行病调查方面的;还有一个就是国家‘973’重点基础研究计划,是关于心脏病猝死方面的。另外,我们当时和以岭药业做的药物临床验证还获得了国家科技部颁发的国家二等奖,作为临床研究的组长单位也是主要的获奖单位。同时,针对在基础研究方面存在的不足,我们在拿到国家重点学科后,立即建设了一个将近两千平方米的实验室,并早已开始启用。我们希望把心血管各种疾病的临床研究和基础研究结合起来,并以此作为我们的主打方向……”

    曹克将教授认为:“这些年来,我们科室不仅在学科发展模式上把握国际动向,紧跟国际潮流,在具体的治疗技术上,也紧追国际前沿不放。从上世纪80年代初开始,我们科就选派出国交流和进修80多人次。我们一起把许多国际先进的心脏诊疗技术带回国内,一项项高新技术就这样由我们科室在国内率先开展起来。这些,是我们由‘省队’升级为‘国家队’的最重要因素之一……”

    破茧成蝶后,国外同道纷纷来“取经”

    此前据记者了解,在曹克将教授刚从国外回来时,南京医科大学第一附属医院暨江苏省人民医院的心脏介入技术几乎尚未起步。在他刚刚开始“带队”的前一两年,曹克将教授不仅要亲自诊治病人,还要肩负带教同事的职责,并为国内其他医院培养业务骨干。因此,在他的作息表上,几乎没有白天黑夜和节假日之分,只要有危重病人,他总是随叫随到,平均一天9台手术,手术时间最多时一天可达18个小时。

    谈到那些筚路蓝缕的“起飞”往事,曹克将教授却首先将话题延伸到了更广阔的领域。他首先介绍说:“我国每年有300万人死于心血管疾病,占全部死亡原因的40%,是我国居民的头号‘杀手’。种种心血管病直接医疗费用年均增长速度均超出了同期GDP增长速度。这种发病局面的严峻性,促使我和我的同事们时刻不敢懈怠,尤其是在学术研究和学科建设方面,更是殚精竭虑……”

    在这种责任感和使命感的驱使下,南京医科大学第一附属医院暨江苏省人民医院心脏科迅速发展起来了,并终于在2007年“破茧成蝶”,升格为国家重点学科。对此,曹克将教授说,一是他站在巨人的肩膀上,二是这个科已培养了一支精英梯队。 “我们科现在已经形成了以博士群体为核心的起搏与心脏电生理、冠心病、先天性心脏病、高血压与心功能不全、无创心功能检查、核心脏病学六个专业学组,以及分子心脏病学研究室、心血管病流行病学研究室、临床电生理研究室、干细胞研究室此4个研究室。现在科内的26人全有博士学历,而且全都在国外深造过。可以说,我们科所属的6个专业学组,4个研究室,其正副领导个个是学科精英,近些年来,我们在国内外核心期刊共发表论文400余篇;主持国家和省部级重大课题8项,获省级以上科技进步奖16项。”

    关于该科的最新介绍资料上记载:“南京医科大学第一附属医院暨江苏省人民医院心脏科是江苏省重点学科、省心血管专业的医疗、教学和科研中心,1987年被国务院列为首批临床医学心血管专业博士学位授予点,1998年获准成立临床医学博士后流动站。心脏科多年来一直重视人才的培养和学科梯队的建设,目前拥有一支结构层次合理的学术队伍,1998年被江苏省教育委员会评为江苏省优秀学科梯队。心脏科在编人员60名,其中高级职称19名,中级职称16名;博士生导师7名,硕士生导师5名,具有博士学位者8名,硕士学位者10名;在职博士研究生4名。”

    这简单的几行文字,清晰地显示出了这个“国家队”的整体实力。除此之外,该院心脏科在学科建树方面“破茧成蝶”后,在江苏乃至于国内,还带来了一个特殊的现象——欧美同道求经学道“返流江苏”。一般而言,世界医学求经学道的大潮总是涌向欧美国家的,但近些年来,却有不少的国外医生专门慕名来到该院心脏科心脏介入中心学习;国内求治疑难重病的患者,一般总是首选北京、上海,现在却有很多心脏病患者,直奔南京……而这个“返流江苏”现象的创造者,就是曹克将教授和他所带领的团队。

    发达省份学科带头人的“区域使命”

    除了肩负着本医院的学科带头人之外,身为江苏省医学会心血管病专科分会主任委员,曹克将教授无疑也肩负了推动江苏全省学科发展的重要使命,因此,谈起江苏省学科建设的“区域问题”来,他话里话外,均体现出了十分明显的“区域使命”。

    他首先分析说:“我们江苏省作为中国经济发展水平最高的省份之一,其医疗卫生水平也在全国处于领先地位,就心血管病的诊疗方面而言,应该说江苏的几个大医院,无论是在心血管病介入治疗——包括冠心病、心律失常、先心病的介入治疗,经过近些年的发展,其诊断和治疗水平在全国都是处在‘第一方阵’的。当然,我们也存在发展不平衡的问题,有一些发展比较落后的地区可能会相对差一些。但需要指出的是,在江苏,一些二级医院医疗水平都很高,很多都能做介入治疗,有的甚至好于一些三级医院,尤其是在经济比较发达的苏南地区,在依照指南开展治疗方面,做得相对比较规范。”

    曹克将教授继续说:“无论经济发达还是落后,对于江苏省而言,最重要的还是要做好预防工作,这是非常重要的。因为在近些年来,随着人民生活水平的逐步提高,冠心病等心血管疾病的发病率增加的非常快;而在西方,其发病率则有下降的趋势。比如芬兰在近20年里,心血管疾病的发病率下降得就非常快。芬兰的生活水平也在往上发展,但发病率却在下降的一个非常重要的原因是重视预防。而我们国家、包括印度等发展中国家,预防工作并没能够与生活水平得到同步提高。我们也经常宣传要运动、要戒烟,但现在的号召还都只是建议性的。我们在‘十一五’期间曾经做过这样一个课题,即关于对农村高血压患者的调查。从调查的结果看,对高血压的治疗率、知晓率和高血压达标率在不同的地区是不一样的:苏北要低一些,但是苏中和苏南之间则没有太大的差别。从总体来说,江苏在疾病的控制方面要好于其他的边远地区,如知晓率、达标率要高一些;但是对于农村来说,尤其是和北京和上海相比,还有一定的差距,所以说要不断加强宣传和培训。我们计划中有一条就是开始适用性的技术培训,包括科普的培训,重点就是加强干预。在这方面我们花了很大的精力,做了很长时间的工作,对整个国家农村的卫生医疗政策制订有一定的参考价值。因此,我们江苏现在面临的问题和挑战,我觉得主要还在农村。因为城市的医疗资源相对丰富;而在农村,从我们接触过的很多农民看,他们连怎么挂号都不知道。所以我认为自己作为江苏省医学会心血管病专科分会主任委员,要争取江苏省的行政主管部门的支持,对于下面缺医少药的地方,我们要帮助他们,对那里的医生要进行培训,要教他们怎么做。只有这样,才能使江苏整体的医疗水平、特别是心血管疾病的防治水平得到一个较大幅度的提高。” (刘志学)
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