心电图动态观察对急性左心衰患者的预后评价(1)

http://www.100md.com 2013年3月5日 中国医药导报2013年第7期

     [摘要] 目的 探讨心电图QRS波时限和Q-Tc间期以及二者的动态变化对急性左心衰竭(ALHF)患者的预后评价。 方法 选择2008年6月～2011年6月广东省深圳市宝安区中医院就诊的ALHF患者176例，在急性发作6 h内及首检后24、72 h行常规心电图检查，测量QRS波时限及Q-Tc间期，并计算其首检后24、72 h的变化率。依据患者出院情况分为预后良好组(n = 86)、预后不良组(n = 59)和死亡组(n = 31)，分析三组患者各时点QRS波时限和Q-Tc间期及变化率，以评价其预测作用。 结果 预后良好组首检后24、72 h的QRS波时限、Q-Tc间期较急性发作6 h内下降，各时点之间比较，差异有统计学意义(P < 0.05)，其余两组组内各时点QRS波时限及Q-Tc间期变化差异无统计学意义(P > 0.05)；预后不良组及死亡组首检后24 h的Q-Tc间期及首检后72 h的QRS波时限、Q-Tc间期长于预后良好组 ......
------
    黎明 广东省深圳市宝安区中医院;

    【摘要】目的探讨心电图QRS波时限和Q-Tc间期以及二者的动态变化对急性左心衰竭(ALHF)患者的预后评价。方法选择2008年6月～2011年6月广东省深圳市宝安区中医院就诊的ALHF患者176例,在急性发作6 h内及首检后24、72 h行常规心电图检查,测量QRS波时限及Q-Tc间期,并计算其首检后24、72 h的变化率。依据患者出院情况分为预后良好组(n=86)、预后不良组(n=59)和死亡组(n=31),分析三组患者各时点QRS波时限和Q-Tc间期及变化率,以评价其预测作用。结果预后良好组首检后24、72 h的QRS波时限、Q-Tc间期较急性发作6 h内下降,各时点之间比较,差异有统计学意义(P0.05),其余两组组内各时点QRS波时限及Q-Tc间期变化差异无统计学意义(P0.05);预后不良组及死亡组首检后24 h的Q-Tc间期及首检后72 h的QRS波时限、Q-Tc间期长于预后良好组,差异有统计学意义(P0.05);预后不良组、死亡组的RATEQ-RS2、RATEQ-RS3、RATEQ-Tc2、RATEQ-Tc3与预后良好组比较,差异均有统计学意义(均P0.05);预后不良组与死亡组的RATEQ-RS2、RATEQ-RS3、RATEQ-Tc3比较,差异无统计学意义(P0.05),两组RATEQ-Tc2比较差异有统计学意义(P0.05)。结论多时点的QRS波时限、Q-Tc间期以及二者的变化率能较好的预测ALHF患者的预后。

    【关键词】 急性左心衰竭 心电图/QRS波时限/Q–Tc间期/变化率 动态观察 预后评价

    【分类号】R541.6

    急性左心衰竭(acute left heart failure,ALHF)是临床常见的急危重症[1]。具有起病急、病情重、死亡率高等特点[2]。临床主要表现为急性肺水肿,重者伴心源性休克。ALHF由于肺水肿导致机体缺氧可引起心率加快,心肌耗氧增加,会出现严重心律失常如室速、室颤[3]。心电图是临床上