旋转铰链型膝关节置换术在膝部骨肿瘤中应用的临床研究(2)
1.5 术后疗效评定
1.5.1 下肢功能评分 根据Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准，下肢功能评分包括肢体疼痛、功能活动、自我感受、支具使用、行走能力、步态改变6个方面，总分30分。每个项目满分5分，最低0分。总分≥23分为优，15～22分为良，<15分为差。
1.5.2 影像学评定 复查置换后的膝关节正侧位X片，观察假体周围有无松动、下沉及异位骨化，骨-假体界面存在>2 mm的透亮带为假体松动；异位骨化采用Brooker分级法。
2 结果
本组32例患者，有1例骨肉瘤患者术后出现肢端麻木，经消肿、营养神经等对症治疗后治愈。1例术后出现伤口感染，经清创、肌皮瓣转移，抗感染等处理后治愈。本组病例术后均得到随访，随访时间12～36个月，平均24个月，术后膝关节屈伸活动度为0～110°，患者主观感受无差别，徒步行走时无明显跛行。半年以后进行Enneking肢体功能评分，股骨下端组19～29分，平均24.7分；胫骨上端组17～28分，平均24.1分。末次随访复查膝关节X线片，未见假体周围松动、下沉及异位骨化。
病例一：患者女性，27岁，因“左膝关节疼痛1年余”入院，行膝关节X线片、MRI检查诊断为左股骨下端骨巨细胞瘤，肿瘤已累及关节面，若行常规的病灶刮出、植骨融合手术，则术后患者膝关节功能很差，故采用左股骨下段肿瘤切除，定制的旋转铰链型人工膝关节置换术。见图1～6。图1、2显示股骨外髁偏心性骨质破坏 ......
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1.5.1 下肢功能评分 根据Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准，下肢功能评分包括肢体疼痛、功能活动、自我感受、支具使用、行走能力、步态改变6个方面，总分30分。每个项目满分5分，最低0分。总分≥23分为优，15～22分为良，<15分为差。
1.5.2 影像学评定 复查置换后的膝关节正侧位X片，观察假体周围有无松动、下沉及异位骨化，骨-假体界面存在>2 mm的透亮带为假体松动；异位骨化采用Brooker分级法。
2 结果
本组32例患者，有1例骨肉瘤患者术后出现肢端麻木，经消肿、营养神经等对症治疗后治愈。1例术后出现伤口感染，经清创、肌皮瓣转移，抗感染等处理后治愈。本组病例术后均得到随访，随访时间12～36个月，平均24个月，术后膝关节屈伸活动度为0～110°，患者主观感受无差别，徒步行走时无明显跛行。半年以后进行Enneking肢体功能评分，股骨下端组19～29分，平均24.7分；胫骨上端组17～28分，平均24.1分。末次随访复查膝关节X线片，未见假体周围松动、下沉及异位骨化。
病例一：患者女性，27岁，因“左膝关节疼痛1年余”入院，行膝关节X线片、MRI检查诊断为左股骨下端骨巨细胞瘤，肿瘤已累及关节面，若行常规的病灶刮出、植骨融合手术，则术后患者膝关节功能很差，故采用左股骨下段肿瘤切除，定制的旋转铰链型人工膝关节置换术。见图1～6。图1、2显示股骨外髁偏心性骨质破坏 ......
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