血乳酸水平监测对老年危重患者预后的意义
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2013年3月15日
早期乳酸清除率,重症监护病房,危重病预后
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杨晓枫 卫生部北京医院检验科;
【摘要】目的探讨老年危重患者血乳酸水平与预后的相关关系,为临床治疗提供指导。方法回顾性分析卫生部北京医院2008年2月～2012年2月重症监护病房收治的老年危重症患者临床资料,根据患者预后分为存活组和死亡组,检测患者入住ICU时、入院后6 h静脉血乳酸水平,计算6 h乳酸清除率,并行急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ),分析乳酸清除率与老年危重症患者预后的关系。结果入院治疗期间患者死亡率为30.0%(30/100);存活组血乳酸平均值为(4.12±3.20)mmol/L,阳性率为52.86%,死亡组血乳酸平均值为(8.86±5.60)mmol/L,阳性率为96.67%;两组比较差异有统计学意义(P0.05)。血乳酸平均值≥10.0 mmol/L时患者死亡率最高为95.45%,血乳酸平均值≤2.40 mmol/L时患者死亡率最低为3.84%。存活组6 h乳酸清除率[(38.73±2.22)%]明显高于死亡组[(16.21±2.30)%];存活组APACHEⅡ评分为(17.19±6.30)分,明显低于死亡组的(25.84±5.26)分,差异均有统计学意义(P0.05)。高乳酸血症患者APACHEⅡ评分和院内死亡率明显低于乳酸酸中毒患者,差异有统计学意义(P0.05);高乳酸血症患者乳酸清除率明显高于乳酸酸中毒者,且差异有统计学意义(P0.01)。低清除率组死亡人数明显高于高清除率组,且差异有统计学意义(P0.05)。血乳酸水平与A-PACHEⅡ评分呈正相关(r=0.572,P0.05);血乳酸水平与院内死亡率呈正相关(r=0.506,P0.05)。结论血乳酸是评价老年危重患者预后的良好指标,血乳酸值≥5.5 mmol/L应警惕患者有较差的预后,老年危重患者血乳酸水平与APACHEⅡ评分呈正相关,可作为评价危重病情的重要指标。
【关键词】 老年 血乳酸 早期乳酸清除率 重症监护病房 危重病预后
【分类号】R459.7
乳酸在细胞中由丙酮酸代谢生成。乳酸增高可伴有或不伴有代谢性酸中毒[1]。当血乳酸轻、中度升高,而无代谢酸中毒时称为高乳酸血症。乳酸持续增高,并伴有代谢性酸中毒时称为乳酸酸中毒[2]。相关研究认为,血乳酸水平与危重病的严重程度和预后密切相关[3]。但是不同观点则认为,
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