伏立康唑序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺曲霉菌病的临床分析(2)
近期文献报道在261例AECOPD患者中合并有IPA 5例(1.91%)，死亡率达80%，IPA在慢性阻塞性肺病的发病率有可能被低估，尤其是在高风险的患者，例如COPD急性加重期[9]。COPD合并IPA患者，诊断困难，因为症状和体征缺乏特异性。早期利用支气管镜可进行支气管肺泡灌洗培养，连续GM实验检测，PCR检测能明显提高曲霉菌感染的诊断的敏感性及特异性[10-12]。伏立康唑被建议为IPA的首选治疗，尽管在COPD患者缺乏具体数据，但伏立康唑在治疗的第1周就有明显的效果[13]。伏立康唑是在氟康唑的结构基础上合成的一种新型三唑类广谱抗真菌药，是麦角固醇生物合成的抑制剂，通过抑制麦角固醇合成通路上的细胞色素P-450羊毛固醇14α-去甲基化酶(14-DM)发挥抗真菌作用。14-DM的活性部位有一个血色素成分 ......
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