湖南某三甲医院人工关节置换术后深静脉血栓预防的前瞻性研究(1)

http://www.100md.com 2013年3月25日 中国医药导报2013年第9期

     [摘要] 目的 评估湖南某三甲医院骨科在人工关节置换术后深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)预防的现状和预防后DVT的发生情况。 方法 选择2012年6月～2012年10月中南大学湘雅医院接受人工关节置换患者100例，记录入选患者人口学和病史资料、手术资料、术后DVT预防情况等。入选患者统一于术后7～10 d行双侧下肢深静脉彩超检查，术后28 d行电话随访，记录死亡和大出血事件。 结果 所有患者均进行了基本预防措施、物理预防措施和药物预防措施相结合的联合预防。其中35例患者术后首次口服利伐沙班时间迟于美国胸科医生协会发表的《抗栓与溶栓治疗询证指南》第8版(ACCP-8)推荐的术后10 h。采取预防措施后有2例患者彩超发现无症状性下肢DVT，未见肺栓塞病例，术后28 d随访未出现死亡和大出血事件的发生。 结论 该医院骨科人工关节置换术后DVT预防措施与指南符合率高，但首次给药时间应更加及时与准确。术后彩超结果显示，规范的预防措施能够降低DVT的发生率，但不能杜绝其发生。

    [关键词] 人工关节置换术；DVT预防；彩超；前瞻性

    [中图分类号] R543.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2013)03(c)-0046-03

    下肢深静脉血栓(DVT)是人工关节置换术后的常见并发症 ......
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    杨硕 李康华 中南大学湘雅医院骨科;

    【摘要】目的评估湖南某三甲医院骨科在人工关节置换术后深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)预防的现状和预防后DVT的发生情况。方法选择2012年6月～2012年10月中南大学湘雅医院接受人工关节置换患者100例,记录入选患者人口学和病史资料、手术资料、术后DVT预防情况等。入选患者统一于术后7～10 d行双侧下肢深静脉彩超检查,术后28 d行电话随访,记录死亡和大出血事件。结果所有患者均进行了基本预防措施、物理预防措施和药物预防措施相结合的联合预防。其中35例患者术后首次口服利伐沙班时间迟于美国胸科医生协会发表的《抗栓与溶栓治疗询证指南》第8版(ACCP-8)推荐的术后10 h。采取预防措施后有2例患者彩超发现无症状性下肢DVT,未见肺栓塞病例,术后28 d随访未出现死亡和大出血事件的发生。结论该医院骨科人工关节置换术后DVT预防措施与指南符合率高,但首次给药时间应更加及时与准确。术后彩超结果显示,规范的预防措施能够降低DVT的发生率,但不能杜绝其发生。

    【关键词】 人工关节置换术 DVT预防 彩超 前瞻性

    【分类号】R687.4

    下肢深静脉血栓(DVT)是人工关节置换术后的常见并发症,在不进行预防的情况下,下肢腘静脉远端和近端DVT发生的概率分别达到40%～70%和10%～20%,其中有1%～5%的病例会发生致命性的肺栓塞事件[1]。DVT发生后,约33%的患者出现症状,有20%左右远端无症状血栓可以向近端延伸至腘静脉