分段肺泡灌洗与全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉着症患者效果的比较
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2013年3月25日
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金志贤 毕虹 陈敏 杜俊毅 胡福定 云南省昆明市第一人民医院呼吸二科;云南省第一人民医院呼吸科;
【摘要】目的通过对分段肺泡灌洗和全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉着症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)患者的疗效及安全性比较,以寻找PAP最有效的治疗方法。方法选取2002年1月～2012年3月昆明市第一人民医院呼吸二科住院的16例PAP患者,分为分段肺泡灌洗(segmental bronchoalveolar lavage,SBL)和全肺灌洗(wholelung lavage,WLL)治疗组。其中SBL治疗组7例,WLL治疗组9例。比较两组灌洗液量、灌洗液回收率、术中及术后并发症方面的差异,以及术后1个月两组在肺功能的一氧化碳弥散量(DLCO)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)实测值占预计值百分比、氧分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)、Borg呼吸困难评分、6 min步行试验、胸部高分辨率CT(HRCT)上病灶吸收方面的差异。结果 WLL治疗组灌洗液入量、回收率明显高于SBL治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。术中两组均未出现并发症,且术后两组在出现并发症方面无差异(P0.05)。术后1个月在改善患者肺功能(DLCO%、FEV1%、FVC%、MVV%)、PaO2、SaO2、Borg呼吸困难评分、6 min步行试验、胸部HRCT病灶吸收方面WLL治疗组均优于SBL组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 WLL较SBL治疗PAP的疗效好,值得在临床推广。
【关键词】 肺泡蛋白沉着症 分段肺泡灌洗 全肺灌洗
【基金】云南省昆明市第一人民医院医药卫生科研项目(编号2011KJC10)
【分类号】R563.9
肺泡蛋白沉着症是原因不明的肺泡及终末细支气管内富含过碘夫雪酸(PAS)染色阳性的磷脂蛋白质物质所引起的疾病[1],可引起肺通气和换气功能损害,临床表现隐匿,症状及体征无特异性。但“铺路石征”、“地图样”等影像学改变却有一定的特征性。临床症状少却伴有明显异常的影像学
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