单侧与双侧椎弓根螺钉固定、后路椎间融合术治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症的临床研究
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2013年4月25日
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李贤坤 谭志宏 洪海滨 广东省惠州市第三人民医院脊柱外科;
【摘要】目的观察单侧和双侧椎弓根螺钉固定、后路椎间融合术治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症的临床疗效。方法 52例单节段腰椎间盘突出伴腰椎不稳症患者分为两组,27例采用单侧椎弓根钉固定、椎间入Cage融合术治疗(A组);25例采用双侧椎弓根内固定、椎间Cage融合术治疗(B组)。术前、术后分别采用日本矫形外科学会(JOA)腰痛评分(15分法)评定神经功能,分别计算两组患者病情改善率和优良率,并随访观察植骨Cage融合情况和与Cage相关的并发症发生情况,比较两组术式的术中出血量、手术时间及骨性融合情况、相关并发症。结果术前,两组JOA评分比较差异无统计学意义(P0.05),术后随访12～24个月,平均约16个月,术后末次JOA评分两组间比较差异有统计学意义(P0.05),两组内术前与术后JOA评分比较差异有统计学意义(P0.05)。A组中,手术时间平均130 min,术中出血量平均约270 mL;B组中,手术时间平均185 min,术中出血量平均约510 mL。经对比分析,两组术中出血量和手术时间差异均有统计学意义(P0.05)。A组改善率平均为93.5%,B组为81.32%;A组优良率为96.54%,B组为82.14%;A、B组植骨融合率分别为92.6%、96%;两组术后相关并发症发生率分别为7.4%、4.0%。两组间改善率、优良率比较差异有统计学意义(P0.05),两组间植骨融合率、术后相关并发症发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论单侧椎弓根螺钉固定、后路椎间植骨治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症,减压融合有效、促进神经功能恢复,是有效的治疗方法之一。
【关键词】 单侧固定融合 腰椎间盘突出症 腰椎不稳症 临床疗效
【基金】广东省惠州市科技计划项目(编号2012Y127)
【分类号】R687.3
中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD腰椎间盘突出伴腰椎不稳症发病率高,是腰腿痛最常见的原因之一,部分患者经保守治疗病情得以缓解、控制,部分患者由于突出髓核压迫神经根,长期不稳,可致神经根变性,表现为下肢无力麻痛、反复腰腿痛,如得不到有效的手术治疗,严重的可致残。目
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