腹腔镜胆总管切开取石并一期缝合治疗胆总管结石的临床研究
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2013年4月25日
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郭永胜 李国栋 吉林大学第二临床医院普外科;
【摘要】目的探讨腹腔镜胆总管切开取石并一期缝合治疗胆总管结石的可行性及安全性。方法选择2011年3月～2012年10月吉林大学第二临床医院及吉林省前卫医院收治的胆总管结石患者120例,随机分为4组(A、B、C、D组),每组各30例,A组患者给予腹腔镜胆总管切开取石并一期缝合治疗,B组患者给予腹腔镜胆总管切开取石+T管引流,C组患者给予开腹手术胆总管切开取石并一期缝合,D组患者给予传统开腹手术胆总管切开取石+T管引流。记录并比较各组手术时间、术中出血量,术后观察记录各组肠道功能恢复时间、住院时间,并统计各组术后并发症发生情况。结果 A、B组住院时间[(4.3±1.2)、(8.4±3.1)d]、肠道功能恢复时间[(1.6±0.5)、(2.5±0.8)d]均明显短于C组[(12.8±3.5)、(3.7±1.1)d]和D组[(13.0±2.7)、(3.9±1.4)d],而A组住院时间、肠道功能恢复时间均明显短于B组,差异均有统计学意义(P0.05);A、B组手术时间[(160.5±65.8)、(162.4±63.5)min]长于C、D组[(106.3±42.7)、(110.6±40.3)min],术中出血量少于C、D组[(180.6±34.7)、(176.4±35.9)mL],差异均有统计学意义(P0.05),A与B、C与D组在手术时间、术中出血量等比较,差异无统计学意义(P0.05)。B组胆漏发生率[10.0%(3/30)]高于A组[3.3%(1/30)],D组胆漏发生率[13.3%(4/30)]高于C组[3.3%(1/30)],差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石,损伤小,术后恢复快,其中腹腔镜胆总管切开取石并一期缝合安全性和有效性均较好,还可避免T管引流引发的并发症,值得应用。
【关键词】 胆总管结石 腹腔镜 胆总管切开 一期缝合 T管引流
【分类号】R657.42
中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD胆总管结石是肝胆外科术中常见病及多发病,传统治疗方法多采用开腹胆道探查,对患者损伤较大,近年来随着微创技术的发展,腹腔镜下胆总管切开、胆道探查取石因其微创优势及患者的认可而得到广泛应用,目前已经成为胆总管结石的首选治疗方法[1]
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