远程诊治，筑就“心病”长城的“新疆特色”(2)
因地制宜，远程诊治形成“新疆特色”
如同马依彤教授所言，就学科建设和发展而言，与国内大多数省市区相比，新疆有着地处我国边陲、地域辽阔、民族众多、交通不便等诸多的“不利因素”。但据记者了解，就是在这样的“大环境”下，2012年3月27日，新疆医科大学第一附属医院心脏中心与喀什地区第一人民医院，却率先开展了全国首例实时、同步远程心脏介入随访工作。新疆创出的这一“学科第一”，也立即引起了国内外同行的高度关注。
具体到新疆的地里地貌而言，结合新疆地区的地理特点、人文环境及心血管疾病诊疗现状，在该地区开展远程心脏介入随访工作，无疑是一种“因地制宜”的上策之选，是具有非同寻常的必要性和重要性的。所以，在采访中，马依彤教授着重介绍了此项工作在新疆乃至以“地广人稀”为“特色”的整个西部地区的发展前景。
马依彤教授认为：“由于新疆地域辽阔，新疆各族人民‘看病难、看病贵’问题一直是比较突出的现实问题。此外，由于各地区与新疆首府乌鲁木齐市距离遥远，造成心血管急危重症患者转诊十分困难和危险，包括对实施心脏介入术后的患者进行随访管理、用药指导也很困难，而在临床上，病人的病情一旦有变化，是需要及时会诊和随访的。在这种‘特殊’的情况下，我们不得不去想办法解决这一现实矛盾。”
随后，马依彤教授详细介绍说：“事实上，为探索解决上述问题的办法，2012年我们医院已先后于2月24日与新疆兵团医院进行了全疆首例心脏介入手术转播，由北大人民医院王伟民主任手术演示，并实时向兵团医院转播了一例复杂心脏介入手术分叉病变支架植入及血管内超声介入手术演示。于2月27日与巴州人民医院开展了全国首例远程心脏介入会诊及远程手术指导工作，并在全国介入论坛上召开了新闻发布会。于3月27日与喀什第一人民医院开展了全国首例远程心脏介入、先心封堵术的术后3个月的远程随访工作。这一措施，为远在喀什的塔吉克族患者家里省去了两万元的随访费用。4月24日，我们又与巴州人民医院再次进行了远程对接，完成了全国首例急危重症介入患者的远程会诊工作，为一位60多岁的急性心肌梗死支架术后再梗塞的患者实施了远程会诊，会诊内容包括远程支架术后造影随访、远程介入手术指导、急危重症患者远程会诊等数项工作，挽救了患者的生命。这一系列探索的成功，使‘远程诊治’逐渐形成了学科建设与发展的‘新疆特色’，因此，到了4月25日，我们便召开了全国首家介入随访及质控网站成立的启动会……”
谈及能够实现这一具有“新疆特色”的远程诊治的学科基础条件，马依彤教授介绍说：“因为新疆医科大学第一附属医院心脏中心作为卫生部国家临床重点专科和心脏介入培训基地及新疆心血管介入质控中心，是负责全疆心脏介入医生的培训和心脏介入手术质量的控制工作的。我们有责任肩负起新疆心血管患者的健康和安危。所以，在今后，我们还将同新疆地区已经具备远程医疗条件和心脏介入手术条件的除巴州人民医院、喀什地区人民医院以外的兵团医院、伊犁州友谊医院、富蕴县人民医院、尼勒克县人民医院等基层医院，进一步开展远程心脏介入会诊、远程介入手术指导、远程介入术后随访、远程心血管疾病床旁查房、远程继续教育、远程会议等一系列的远程医疗工作。我个人相信，这一系列远程工作的开展，必将极大地惠及民生，必将更好地造福于新疆各族人民，也必将从一定程度上改善由于地区医疗资源分配不均衡所造成的新疆地区三甲医院普遍床位紧张，患者等待住院时间过长，而地州医院患者明显不足的地区差异，促进新疆地区心血管患者‘看病难、看病贵’问题得到部分程度上的切实解决。”
马依彤教授还认为：“以上一系列远程工作的开展，既是为了全疆各族心血管疾病患者造福，也必将进一步提高心血管介入诊治及心脏介入术后随访以及心血管患者健康的管理水平，保证心脏介入工作的质量，提升介入患者的满意度，对未来心血管介入手术及随访工作模式的转变，甚至对心血管医生的工作模式改变，其意义都是十分重大的。因此我相信，随着远程心脏介入会诊、手术指导工作的不断深入开展，随着远程心脏介入随访工作的开展，必将对新疆心脏介入诊疗技术健康规范，起到积极的推动作用。在造福全疆广大各族患者的同时，还会对全国心脏介入医疗的发展起到一定的示范作用。”
新疆“基调”，为各族人民筑牢疾病防治基础
采访前据记者了解，由新疆科技厅资助的科技攻关重大专项课题——“新疆不同民族冠心病及外周动脉疾病流行病学调查及遗传资源库的建立”项目，在马依彤教授主持和带领的新疆医科大学第一附属医院心血管病研究团队的不懈努力下，已经圆满完成，并于2012年度获得了自治区科技进步一等奖。这一重大课题项目的完成，在促进新疆乃至整个西北地区心血管疾病的科研、诊断及防治方面，无疑有着巨大的现实意义和社会意义。
谈及这一课题的详细情况，马依彤教授首先介绍说：“近20年来，新疆冠状动脉粥样硬化性心脏病及缺血性心力衰竭的发病率已呈明显上升趋势，严重威胁着新疆各族人民的生命及生活质量，同时针对患者个体的各级医院的二、三级预防及治疗，消耗了巨额的卫生资源，并且难以在人群整体进行有效的防治，增加了我区经济建设的巨大负担。为了实现冠心病早期诊断方法和干预模式，降低发病率，减少慢性心血管疾病诊疗费用，更加有效地利用现有医疗卫生资源，我们启动了这个项目。”
介绍完这个课题项目的背景之后，马依彤教授继续说：“这一项目从2006年开始，至2011年基本结束，一共历时6年，才得以基本完成。我们对新疆不同民族人群的心血管疾病流行病学横断面做了系统调查，共调查了8个地市，做了36个调查现场；调查涵盖了汉族、维吾尔族、哈萨克族等从1岁到101岁的人群、共计22000余人，完成了8个项目、227个独立指标的检测。通过调查得来的数据分析，系统地获得了新疆不同民族人群高血压、心力衰竭、各种心律失常、陈旧性心肌梗死、动脉硬化、外周血管疾病、高脂血症、糖尿病等30余种心血管系统相关疾病流行病学的基线资料。同时，我们还建立了新疆不同民族人群心血管疾病遗传资源库，开展了新疆不同民族人群心血管疾病基因易感性分析。发现了6个和冠心病相关的新位点，研究了10余种冠心病的候选基因。并在相关研究的基础上，针对患者携带易感基因情况开展了冠心病的个体化诊疗工作。”
如同马依彤教授所言，就学科建设和发展而言，与国内大多数省市区相比，新疆有着地处我国边陲、地域辽阔、民族众多、交通不便等诸多的“不利因素”。但据记者了解，就是在这样的“大环境”下，2012年3月27日，新疆医科大学第一附属医院心脏中心与喀什地区第一人民医院，却率先开展了全国首例实时、同步远程心脏介入随访工作。新疆创出的这一“学科第一”，也立即引起了国内外同行的高度关注。
具体到新疆的地里地貌而言，结合新疆地区的地理特点、人文环境及心血管疾病诊疗现状，在该地区开展远程心脏介入随访工作，无疑是一种“因地制宜”的上策之选，是具有非同寻常的必要性和重要性的。所以，在采访中，马依彤教授着重介绍了此项工作在新疆乃至以“地广人稀”为“特色”的整个西部地区的发展前景。
马依彤教授认为：“由于新疆地域辽阔，新疆各族人民‘看病难、看病贵’问题一直是比较突出的现实问题。此外，由于各地区与新疆首府乌鲁木齐市距离遥远，造成心血管急危重症患者转诊十分困难和危险，包括对实施心脏介入术后的患者进行随访管理、用药指导也很困难，而在临床上，病人的病情一旦有变化，是需要及时会诊和随访的。在这种‘特殊’的情况下，我们不得不去想办法解决这一现实矛盾。”
随后，马依彤教授详细介绍说：“事实上，为探索解决上述问题的办法，2012年我们医院已先后于2月24日与新疆兵团医院进行了全疆首例心脏介入手术转播，由北大人民医院王伟民主任手术演示，并实时向兵团医院转播了一例复杂心脏介入手术分叉病变支架植入及血管内超声介入手术演示。于2月27日与巴州人民医院开展了全国首例远程心脏介入会诊及远程手术指导工作，并在全国介入论坛上召开了新闻发布会。于3月27日与喀什第一人民医院开展了全国首例远程心脏介入、先心封堵术的术后3个月的远程随访工作。这一措施，为远在喀什的塔吉克族患者家里省去了两万元的随访费用。4月24日，我们又与巴州人民医院再次进行了远程对接，完成了全国首例急危重症介入患者的远程会诊工作，为一位60多岁的急性心肌梗死支架术后再梗塞的患者实施了远程会诊，会诊内容包括远程支架术后造影随访、远程介入手术指导、急危重症患者远程会诊等数项工作，挽救了患者的生命。这一系列探索的成功，使‘远程诊治’逐渐形成了学科建设与发展的‘新疆特色’，因此，到了4月25日，我们便召开了全国首家介入随访及质控网站成立的启动会……”
谈及能够实现这一具有“新疆特色”的远程诊治的学科基础条件，马依彤教授介绍说：“因为新疆医科大学第一附属医院心脏中心作为卫生部国家临床重点专科和心脏介入培训基地及新疆心血管介入质控中心，是负责全疆心脏介入医生的培训和心脏介入手术质量的控制工作的。我们有责任肩负起新疆心血管患者的健康和安危。所以，在今后，我们还将同新疆地区已经具备远程医疗条件和心脏介入手术条件的除巴州人民医院、喀什地区人民医院以外的兵团医院、伊犁州友谊医院、富蕴县人民医院、尼勒克县人民医院等基层医院，进一步开展远程心脏介入会诊、远程介入手术指导、远程介入术后随访、远程心血管疾病床旁查房、远程继续教育、远程会议等一系列的远程医疗工作。我个人相信，这一系列远程工作的开展，必将极大地惠及民生，必将更好地造福于新疆各族人民，也必将从一定程度上改善由于地区医疗资源分配不均衡所造成的新疆地区三甲医院普遍床位紧张，患者等待住院时间过长，而地州医院患者明显不足的地区差异，促进新疆地区心血管患者‘看病难、看病贵’问题得到部分程度上的切实解决。”
马依彤教授还认为：“以上一系列远程工作的开展，既是为了全疆各族心血管疾病患者造福，也必将进一步提高心血管介入诊治及心脏介入术后随访以及心血管患者健康的管理水平，保证心脏介入工作的质量，提升介入患者的满意度，对未来心血管介入手术及随访工作模式的转变，甚至对心血管医生的工作模式改变，其意义都是十分重大的。因此我相信，随着远程心脏介入会诊、手术指导工作的不断深入开展，随着远程心脏介入随访工作的开展，必将对新疆心脏介入诊疗技术健康规范，起到积极的推动作用。在造福全疆广大各族患者的同时，还会对全国心脏介入医疗的发展起到一定的示范作用。”
新疆“基调”，为各族人民筑牢疾病防治基础
采访前据记者了解，由新疆科技厅资助的科技攻关重大专项课题——“新疆不同民族冠心病及外周动脉疾病流行病学调查及遗传资源库的建立”项目，在马依彤教授主持和带领的新疆医科大学第一附属医院心血管病研究团队的不懈努力下，已经圆满完成，并于2012年度获得了自治区科技进步一等奖。这一重大课题项目的完成，在促进新疆乃至整个西北地区心血管疾病的科研、诊断及防治方面，无疑有着巨大的现实意义和社会意义。
谈及这一课题的详细情况，马依彤教授首先介绍说：“近20年来，新疆冠状动脉粥样硬化性心脏病及缺血性心力衰竭的发病率已呈明显上升趋势，严重威胁着新疆各族人民的生命及生活质量，同时针对患者个体的各级医院的二、三级预防及治疗，消耗了巨额的卫生资源，并且难以在人群整体进行有效的防治，增加了我区经济建设的巨大负担。为了实现冠心病早期诊断方法和干预模式，降低发病率，减少慢性心血管疾病诊疗费用，更加有效地利用现有医疗卫生资源，我们启动了这个项目。”
介绍完这个课题项目的背景之后，马依彤教授继续说：“这一项目从2006年开始，至2011年基本结束，一共历时6年，才得以基本完成。我们对新疆不同民族人群的心血管疾病流行病学横断面做了系统调查，共调查了8个地市，做了36个调查现场；调查涵盖了汉族、维吾尔族、哈萨克族等从1岁到101岁的人群、共计22000余人，完成了8个项目、227个独立指标的检测。通过调查得来的数据分析，系统地获得了新疆不同民族人群高血压、心力衰竭、各种心律失常、陈旧性心肌梗死、动脉硬化、外周血管疾病、高脂血症、糖尿病等30余种心血管系统相关疾病流行病学的基线资料。同时，我们还建立了新疆不同民族人群心血管疾病遗传资源库，开展了新疆不同民族人群心血管疾病基因易感性分析。发现了6个和冠心病相关的新位点，研究了10余种冠心病的候选基因。并在相关研究的基础上，针对患者携带易感基因情况开展了冠心病的个体化诊疗工作。”