蓝染法乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性分析(2)
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参见附件。
2.3 影响SLNB检出率的相关因素
对本组86例乳腺癌患者SLNB检出率的影响因素进行统计学处理显示，患者肿瘤大小﹑所在象限、病理分级﹑注射部位与SLN的检出率无关(P > 0.05)；新辅助化疗﹑体重指数(BMI)﹑注射染料前皮下注射肾上腺素与SLN的检出率有关，差异有统计学意义(P < 0.05)。单独分析本组18例新辅助化疗的患者，按照化疗前腋窝淋巴结分级情况分为N0～1、N2两组进行比较，结果提示，两组SLNB检出率差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1、2。
2.4 影响SLNB假阴性率相关因素分析
对本组79例SLNB成功者假阴性率的影响因素进行统计学处理显示，患者肿瘤大小﹑所在象限、病理分级﹑注射部位﹑新辅助化疗﹑术前注射肾上腺素等均与SLN的假阴性率无关，差异无统计学意义(P > 0.05)；而BMI﹑检出SLN的个数与SLN假阴性率有关，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表3。
3 讨论
SLN是指肿瘤经淋巴途径转移的第一站淋巴结，有研究证实，乳腺癌腋窝淋巴转移途径是由低水平向高水平依次转移的，因此，理论上讲，如果患者的前哨淋巴结没有转移，那么腋窝淋巴引流区的其他淋巴结也不会出现转移[4]。而大宗的病例研究证实，活检阴性的早期乳腺癌患者行保腋手术后无病生存和总生存期与ALND相当[5]。
蓝染法是乳腺癌SLN探测的重要技术，在某些情况下可能起到核素法无法达到的效果。欧洲常用的染料是专利蓝；而美国多用异硫蓝等染料，目前国内市场上只有亚甲蓝。据国内学者报道，亚甲蓝在SLN活检的成功率、敏感度和假阴性率等指标方面与专利蓝相比，其差异均无统计学意义。
本研究中，影响SLN检出率的因素有患者BMI﹑新辅助化疗﹑注射染料前皮下注射肾上腺素 ......
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