高频彩超、钼靶X线和乳腺MRI三者联合诊断早期乳腺癌(2)
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3.3 动态增强MRI结果分析
该方法凭藉着对软组织高分辨率和对患者无损伤放射等优点，成为早期乳癌分期的关键技术，一直用于用于高危患者治疗方案的制订[5]。最近有文献报道MRI在乳腺肿瘤诊断中的准确性远大于乳腺钼靶X线片、超声检查[6]。本研究224例患者病例中，采用乳腺MRI单独诊断乳腺癌检出204例，准确率高达91.1%，与文献[7]报道一致，并且明显高于钼靶及超声检查。笔者究其原因，主要有四：①三维成像使病灶更准确，且对乳腺高位、深位病灶显示较好，在对致密型乳腺癌的检出及其术后局部复发的评估方面，大大地弥补了钼靶X线摄片和高频彩超的不足。②对胸壁侵犯，胸骨后、纵膈及腋淋巴结转移的评价，优于其他影像学方法，包括钼靶X线等。③动态增强型MRI扫描因其能提供肿瘤细胞微循环数据，从而实现(半)定量分析和提示病变血流灌注情况，有助于良、恶性鉴别，并一定程度上了解血供，指导临床手术，减少术中出血有助于诊断准确度的提高。④对多中心、多灶性病变检出较为敏感，定位准确，对指导针刺活检有很大帮助。
然而，单纯使用MRI检查的漏检率仍为8.9%，明显比三者联合使用时的4.9%高。笔者认为原因主要在于显示微小钙化方面有较大限度，时间较长，成像质量受呼吸、心脏搏动伪影像影响较大，且特异性相对较低不能作为独立的诊断方法 ......
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