短暂性脑缺血发作的发作频度对后继脑梗死影响的研究(2)
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2 结果
2.1 TIA不同发作频度对神经功能缺损程度的影响
2.2 TIA不同发作频度对预后情况的影响
3 讨论
传统上，人们一直被认为TIA是后继脑梗死的危险因素之一，国外有报道指出，约15%脑梗死患者发病前出现过TIA，另外，出现TIA后，一周内脑梗死的发生率为1.6%～8.0%，3个月内脑梗死发生率为4.0%～17.3%[5]。但Murry等[6]于1986年首次提出缺血耐受的概念，并在动物实验中找到相关证据后，TIA对脑卒中患者神经功能及预后的保护作用才逐渐受到人们关注。缺血耐受是指机体组织在1次或多次短暂性缺血及之后的再灌注过程的诱导的下，产生内源性保护，在一定程度上减轻缺血对机体的损伤程度，属于非特异性的自我保护现象。
在TIA不同发作频度方面的研究有类似的发现。国内学者报道[7]，通过对发病前TIA发作频度为2～3次的脑卒中患者在入院时检测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)，来判断脑梗死患者神经功能的损伤程度，发现脑梗死发病前有2～3次TIA发作的患者其血清中NSE的含量明显低于单纯脑梗死组，其发生机制可能为缺血耐受。王大力等[8]报道，TIA发作2～3次患者与无TIA组比较，在轻度神经功能缺损中所占比例明显高于后者，差异有高度统计学意义(P < 0.01)；TIA发作1次和3次以上的患者出现轻度神经功能缺损的比例与无TIA组比较，差异无统计学意义(P > 0.05)；TIA发作2～3次的Ⅰ级预后(81%)与无TIA组(63%)比较，差异有统计学意义(P < 0.05)，而TIA发作1次和3次以上比例与无TIA组比较差异无统计学意义(P > 0.05)。其他的一些临床研究也观察到类似结果[9-11]，推测其机制可能为，单纯1次的TIA发作，因其持续时间过短，尚无法产生缺血耐受，而次数过多，如> 3次，则可能导致损伤的累积，使脑组织产生不可逆性病理改变，这也为下一步研究指明了方向 ......
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