3 化学治疗

    肝癌是一种对药物敏感性偏低的肿瘤，全身化疗有无意义、能否使患者获益这一问题一直存在争议，回顾性分析全身化疗疗效偏差，推测可能与多药耐药基因相关，且没有标准的化疗方案；临床较常用化疗药有多柔比星、吡柔比星、表柔比星、环磷酰胺、异环磷酰胺、丝裂霉素、顺铂、卡铂、氟脲嘧啶、依托泊苷等，但单一药物疗效不足10%，长期缓解更是罕见，通过肝动脉注入有效率也只有15%～30%，其实TAI、TACE就是一种局部化疗，腹腔内灌注化疗具有技术简单、对肝脏干扰损伤小、抗癌药物在腹腔内分布均匀的特性，据称健择单药治疗缓解率达17.8%，其他几种抗癌药物如紫杉醇、多西紫杉醇、伊立替康等对肝癌是否具有治疗活性，尚缺乏足够的资料，联合用药有效率可增加到20%～35%，毒副反应也可耐受，杨朝旭等[24]报道FORFOX4对不能手术的中晚期肝癌姑息性化疗与其他方案相比具有明显优势，而且证实可以改善生存期。

    4 生物治疗

    随着分子生物学在肿瘤防治研究的多层面全方位渗透，尤其是分子靶向治疗在肝癌治疗上的成功应用，许多原来归属免疫学范畴的治疗已无法概括于所有生物学治疗技术和方法 ......