无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效观察(2)
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BiPAP呼吸机采用双水平气道正压提供压力，可有效避免机械通气的副作用，辅助自主呼吸，自动调节预置的呼气压力水平，其高压可以提高患者的肺泡气氧分压，扩张COPD患者的气道。而低压则起到了外源性PEEP的作用，改善了氧合功能，保持呼吸的力量，减少COPD患者的内源性呼气末正压，能调节呼吸功能[6]。吸气时有一个较高的吸气压，减少患者呼吸肌耗氧量和做功，增加肺泡通气量，降低吸气肌负荷，克服气道阻力，轻松吸入气体使肺膨胀改善通气，改善气体在肺内分布不均的情况，有利于呼吸肌休息，增加呼吸中枢的自主调节能力，减少无效死腔通气[7-9]，具有人性化程度高、自动漏气补偿、同步性能好等优点。同时在医学研究中发现，外源性PEEP不增加过度通气，同时可明显减少气道开口与肺泡间的压力，因此能更好地改善肺弥散功能，达到降低PaCO2，提高PaO2的目的，实现了症状缓解快，治疗时间短的目标，大大降低了病死率。正确使用BiPAP呼吸机需掌握适应证及禁忌证，主要适应证为较轻的呼吸衰竭，而绝对禁忌证为面部术后、畸形、创伤，合并多器官功能衰竭(MODS)，误吸可能性高，昏迷，自主呼吸微弱，心跳呼吸停止等，相对禁忌证为上气道机械性阻塞，严重酸中毒，严重低氧血症，极度紧张，排痰障碍及气道分泌物多等[10-12]。只有正确使用BiPAP呼吸机进行无创通气治疗，能有效纠正酸碱平衡紊乱，改善二氧化碳潴留，改善缺氧，有效缓解患者呼吸肌疲劳，从而降低心率及呼吸频率[13]。
BiPAP呼吸机改善心功能可能的机制为[14-15]：①无创正压呼吸机的正压通气作用使胸腔内压升高，减少回心血量 ......
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