缺血分级对ST段抬高急性心急梗死患者心律失常的影响(2)
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笔者在上述研究的基础上对急性ST抬高心肌梗死心电图心肌缺血分级的临床意义作了进一步研究，着重探讨了缺血分级对STEMI患者心律失常的影响，结果显示，Ⅱ级缺血组ST段回降一半及以上的百分比明显高于于Ⅲ级缺血组，Ⅲ级缺血组CK-MB峰值亦明显高于Ⅱ级缺血组，提示Ⅲ级缺血组的心肌灌注不良，心肌损伤较为严重，与王荣英等[11]研究结果类似。Ⅲ级缺血组的室性早搏、室性心动过速或室颤、窦性停博及Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞等严重心律失常的发生率与Ⅱ级缺血组比较，具有升高趋势，其原因可能是Ⅲ级缺血的单支病变较多，冠状动脉一旦堵塞，心肌缺乏侧枝循环的保护，致使自主神经功能紊乱，刺激了心脏节前的交感兴奋性，增加了外周阻力，使动脉压降低，进而发生泵衰竭或严重心律失常[12-13]。另外，本研究对严重心律失常的相关危险因素作了Logistic回归分析，结果显示入院时心电图ST抬高程度、发病至溶栓时间及Ⅲ级缺血是STEMI患者发生严重心律失常的独立危险因素，其中Ⅲ级缺血的预测意义最大。
综上所述，当STEMI患者入院行心电图检查呈Ⅲ级缺血时，对其进行溶栓治疗后，该类患者容易出现ST段回降不良、CK-MB增高、心肌梗死面积大，且严重心律失常发生率呈升高趋势，患者的心功能及预后差，需要更积极并有针对性的治疗，改善患者预后 ......
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