缺血分级对ST段抬高急性心急梗死患者心律失常的影响(1)
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[摘要] 目的 探讨ST段抬高急性心急梗死(STEMI)患者心肌缺血分级对患者心律失常的影响。 方法 选取2009年6月～2011年5月未行溶栓治疗的STEMI患者76例，按心电图缺血分级分为Ⅱ级缺血组(36例)与Ⅲ级缺血组(40例)。比较两组患者入院时及溶栓2 h后心电图ST段的变化，统计并比较室性早搏、室性心动过速或室颤、窦性停博及Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞等严重心律失常的发生率。 结果 患者入院时，Ⅱ级缺血组ST段抬高程度[(0.45±0.26)mV]明显低于Ⅲ级缺血组[(0.81±0.33)mV]，差异有统计学意义(t = 5.242，P < 0.05)；Ⅲ级缺血组肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值[(370±67)U/L]高于Ⅱ级缺血组[(215±61)U/L]，差异有统计学意义(t = 9.343，P < 0.05)。溶栓治疗2 h后，Ⅱ级缺血组ST段抬高程度[(0.23±0.11)mV]、ST段回降一半及以上比例[80.6%(29/36)]、CK-MB峰值[(227±58)U/L]均优于Ⅲ级缺血组[(0.49±0.17)mV、57.5%(23/40)、(358±94)U/L]，差异有统计学意义(P < 0.05)。Ⅱ级缺血组与Ⅲ级缺血组在室性早搏[8.3%(3/36)、12.5%(5/40)]、室性心动过速或室颤[2.8%(1/36)、7.5%(3/40)]、窦性停博[0.0(0/36)、2.5%(1/40)]及Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞[2.8%(1/36)、5.0%(5/40)]等严重心律失常的发生率比较，均无统计学意义(P > 0.05)。Logistic回归分析结果显示，入院时心电图ST段抬高程度、发病至溶栓时间及Ⅲ级缺血是STEMI患者发生严重心律失常的独立危险因素(P < 0 ......
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