3 新辅助放疗方案

    目前新辅助放疗方案多采用以下两种：①短疗程放疗方案：总剂量25 Gy，每日5 Gy，连续5 d，1周以后手术，该方案由瑞典直肠癌研究提出[15]。短疗程放疗方法简便，不明显延迟手术，患者有良好的依从性，可控制术后局部复发，但却不能实现肿瘤降级降期。由于放疗结束后短期即行手术，肿瘤未能充分萎缩，所以不明显提高根治性切除率和保肛率，且易合并神经放射性损害及手术相关并发症的发生率[16]，例如：术中出血、会阴部切口愈合不良、吻合口瘘及排便控制功能恢复不佳等。②长疗程放疗：通常总剂量为45～50 Gy，每日剂量1.8～2.0 Gy，持续5周，放疗结束后4～8周进行手术。经研究证实，该方案能有效实现肿瘤缩小和降期，提高局部控制率、保肛率和长期生存率。然而，对于肿瘤放疗不敏感的患者，长程放疗却在一定程度上延误了手术时机[17]。以上两种方案各有利弊，孰优孰劣尚存争议，寻求预测新辅助治疗的敏感性指标需要将来进一步的研究和探讨。

    4 新辅助放化疗疗效

    4.1 有效控制术后淋巴转移

    有学者研究报道 ......