不同分娩方式对产妇产后出血及新生儿免疫功能的影响(2)
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产后出血一直是引起孕产妇死亡的首要原因，剖宫产术后对产妇的创伤较大，一般情况下出血量相比阴道分娩而言要多，本研究结果也显示阴道分娩组的产后出血发生率明显低于剖宫产组，这与一般情况基本符合。Apgar评分是评价新生儿出生状况和缺氧程度的重要量化指标。其中，1 min和5 min Apgar评分分别用于判断新生儿有否窒息及窒息的严重程度和预后情况[5]。结果发现，两种分娩方式对Apgar评分并无显著影响；但数据也提示，阴道分娩的1 min Apgar评分稍低于剖宫产，表明其更易于发生窒息；而5 min Apgar评分两者差异不大，说明两分娩方式对于预后情况无明显影响。虽然剖宫产可减少新生儿窒息的发生且不改变预后，但它要承担的近、远期不良效应则远高于阴道分娩者。
既往研究提示，新生儿免疫功能水平可能受到分娩方式的影响，但其具体作用方式和机制迄今仍不明确[10-11]。本研究结果发现，剖宫产新生儿的IgG和IgM水平检测显著低于阴道分娩组，而IgA水平则显著高于阴道分娩，且不同性别之间亦存在一定的差异。由于IgG分子量较小可通过胎盘，新生儿的IgG主要来源于母体脐血，阴道分娩过程中，子宫的剧烈收缩使得大量的IgG借助主动转运的方式进入胎儿，因此，阴道分娩新生儿的IgG水平可显著高于剖宫产婴儿。与此相反，IgM由于分子量较大而不能通过胎盘，主要在肝脏进行合成。在剖宫产手术过程中，由于母体和新生儿均受到强烈的应激反应，可能导致肝脏的合成功能受损，进而造成IgM含量的降低[11] ......
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