腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效观察(2)
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3 讨论
结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。多项研究表明腹腔镜结直肠癌手术可取得与常规开腹结直肠癌手术类似的长期治疗效果[4]，具有微创性、切口小、出血少、对组织牵拉轻柔、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、住院时间短等优点[5-7]，已广泛应用于临床。腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术一样必须遵循肿瘤根治原则与无瘤操作原则，均需切除足够长度的正常肠管、淋巴、脂肪组织及系膜组织，并在血管根部予以切断。腹腔镜具有放大效应，对组织结构的解剖更清楚和仔细；用超声刀解剖和止血对组织损伤轻，能够做到血管裸化，保证从根部结扎切断血管，彻底清扫区域淋巴结；腹腔镜组执行“肿瘤非接触原则”更好，术中不直接接触肿瘤，仅用抓钳对少许组织进行抓提，避免了接触、挤压肿瘤。本研究对腹腔镜组及开腹组的肿瘤标本进行比较，发现腹腔镜组同样可以完成肿瘤的淋巴清扫任务，达到肿瘤根治性切除的目的。同时两组患者随访，可以看出两组患者局部复发率、远处转移率差异无统计学意义(P > 0.05)。
本研究中腹腔镜组与开腹组在年龄、性别、肿瘤位置、病理分期等方面均具有可比性。研究结果发现，腹腔镜组切口长度明显短于开腹组[(4.10±1.21)cm 比(15.71±5.2)cm，P < 0.05]，对机体的创伤小，术后应激明显降低，免疫力的最小损伤使患者自身抗肿瘤能力得以最大程度的保护，降低了切口感染率；同时患者得以快速康复，为尽快开展化疗等综合治疗提供了可能；术中出血量腹腔镜组也明显少于开腹组 ......
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