不同膨宫介质在连续灌流式宫腔电切术中对患者生化指标的影响(2)
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1.3 术中配合
常规术前准备，调节光电视频设备并擦拭消毒，密切监测患者生命体征及血氧饱和度，保证膨宫液灌注与排出通畅。调节输液架高度，保持宫腔内的液体量动态平衡。根据术者需要调节电烧器强度。
1.4 护理监测
1.4.1膨宫液总入量及吸收量计算 由电子膨宫机显示屏上读出膨宫液总入量，排出膨宫液引流至有刻度的桶内，术中使用的布巾术前、术后称重，计算吸收的膨宫液为：膨宫液吸收量=膨宫液总入量-出水管流出膨宫液量-布巾的膨宫液量。
1.4.2出血量计算 术中出血量=灌流液中红细胞计数(个/mL)×灌流液排出量/术前患者外周红细胞计数(个/mL)。
1.4.3灌流液差值 灌流液差值(mL)=灌流液用量(mL)+术中出血量(mL)。
1.5 观察指标
记录手术时间以电切开使到电切结束为准。观察手术开始前、术毕、术后1 h、术后3 h血钠、血氯、血钾、血糖、血渗透压、二氧化碳结合力(CO2-CP)、尿素氮、肌酐及阴离子间隙等指标。肌瘤分类：根据荷兰Haarlem国际宫腔镜培训学校分类，0型：有蒂的黏膜下肌瘤；Ⅰ型：无蒂，向肌层扩展<50%；Ⅱ型：无蒂，向肌层扩展>50%。
1.6 统计学方法
数据采用SPSS 16.0软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间对比采用t检验；偏态分布资料以中位数表示，行Mann-Whitney非参数检验分析(统计量为Z)，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术情况
所有病例均顺利完成。手术时间最短10 min，最长95 min，平均36.2 min。术中出血量≤20 mL者19例，21～50 mL者38例，51～100 mL者25例，>100 mL者18例。术后住院时间为2～7 d，平均为3.6 d。术后第1天均有少量阴道流血，以后逐渐减少至血水样或水样排液。术后2～3周消失。灌流介质5%葡萄糖组术后血清钠、钾、血浆渗透压、阴离子间隙、尿素氮均较术前明显下降，血糖较术前明显升高(P < 0.05)。其中血清钠、尿素氮、血浆渗透压、阴离子间隙于术后1 h最低，而血糖的最高值及血钾最低值均出现在手术结束时 ......
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